[目的]探讨凝血因子替代治疗下血友病患者行骨关节手术时的安全性及疗效。 [方法]采用回顾性研究，回顾我院 201 1年-2 01 7年收至本院骨科病房并行手术的血友病性骨关节病患者15例，患者均为男性。在凝血因子替代治疗下对15例患者行骨关节手术共21术次，行假瘤切除术8例，行全髋关节置换术3例，行全膝关节置换术2例，行膝关节镜下滑膜清理术1例，行股骨骨折内固定1例;同时行双膝关节置换术1例，同时行一侧髋关节置换+膝关节置换术 1例，同时行双踝关节融合固定术1例，同时行一侧膝关节置换+对侧膝关节镜下滑膜清理术1例，同时行一侧全髋关节置换+对侧膝关节融合术1例，同时行一侧足跟腱延长+足底筋膜松解+膝关节镜下滑膜清理术1例。 [结果] 行全膝关节置换术者 AK S （ Am eri can k nee so cie ty Kn ee S cor e）膝关节评分由术前平均43 .2分提升至7 3分。行全髋关节置换术者HHS（Harris Hip Score）髋关节评分由术前平均37.60分提升至 71 .8分。血友病患者平均手术失血量为 686.7 ml，平均单位时间（分钟）失血量为 2.6 5ml。血友病 A患者围手术期平均凝血因子用量为 434 14. 70U。血友病 B 患者围手术期平均凝血因子用量为2 685 0U。1例行右髋部巨大血肿假瘤切除术的重度血友病A患者术后出现切口不愈合。1例行右大腿血肿假瘤切除术的轻度血友病A患者术后发生手术部位再出血，经加大凝血因子剂量后出血得到控制。1例同时行右髋关节置换+左膝关节融合术的重度血友病A患者术后出现左膝关节切口脂肪液化渗液，经积极换药后切口顺利愈合。1例行双膝关节置换术的重度血友病 B 患者术后出现切口愈合不良并出现抑制物，经应用旁路制剂后，切口顺利愈合。1例行右髋关节置换术的重度血友病B患者于术前出现抑制物，经应用糖皮质激素后抑制物下降，行右侧全髋关节置换术，术后第7日再次出现抑制物，予以旁路制剂行替代治疗，在无明显并发症后，于术后第14日顺利拆线出院。其余血友病患者术后均无明显并发症，手术切口愈合良好。总体术后发生并发症事件共 4/21 术次（19.04%），为手术切口愈合不良3/21术次（14.28%）、手术部位再出血1/21术次（4.76%）。 [结论]在充足的凝血因子替代、详细的术前规划及良好的围手术期管理下对血友病患者行骨关节手术时，可获得较好的疗效及安全性。患者手术后的关节功能可得到明显的改善。
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