单纯性肥胖患者针灸治疗前后腹部MRI的临床对比分析

摘要

目的：单纯性肥胖症给人类的生活带来诸多的不便，同时较正常人群更易引起高脂蛋白血症、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病及脑血管意外等严重并发症，影响人类生存质量。因此，积极防治肥胖症已成为医学乃至各个领域的一个共同关心的研究方向，尤其对于已经有肥胖症的患者，科学积极地减轻体重有着极重要的意义。针刺疗法具有显著的减肥效果，在临床已得到广泛的应用。虽然针灸减肥疗效肯定，但仍然缺乏客观量化的评价指标，在一定程度上阻碍了针灸减肥的进一步发展。近年来，磁共振成像技术(MRI)在对身体各组成成分测量领域已经获得较快发展，其优越性在脂肪组织的皮下分布与其在内脏间的分布方面体现得尤为突出。MRI可测量局部与全身脂肪组织、内脏脂肪组织的分布，并对其进行量化，使研究者能更客观地了解身体成分与相关指标的复杂关系。已有研究显示，脂代谢异常和胰岛素抵抗是导致心脑血管疾病的危险因素，且通过MRI测量腹壁皮下脂肪含量(abdominal subcutaneous adiposearea，SA)和腹腔内脏器脂肪含量(visceral adiposearea， VA)发现，这与SA、VA有显著相关性。将该技术用于评价针灸减肥的疗效，不仅为临床提供客观指导依据，而且对于预防由肥胖引起的心血管疾病及了解相关危险因素同样具有重要的意义。
　　 方法：共90名单纯性肥胖患者，全部病例均为2007年5月-2009年6月来医学减肥中心应诊的患者，最小年龄18岁，最大年龄68岁，平均年龄39.5岁，其中男性28例，女性62例，病程最长者有18年，最短有一个月，平均2.6年。以上病例均符合全国第三届肥胖病研究学术会议制定的《单纯性肥胖病的中西医结合诊断、疗效评定标准》。(1)将90例单纯性肥胖患者随机分为电针组、耳针组、电针加耳针组3组治疗，每组30例，采用有效率、体重指数(BMI)及MRI测量腹部脂肪综合评定方法，比较治疗前后的疗效；(2)符合《单纯性肥胖病的中西医结合诊断、疗效评定标准》治疗有效的61例患者按照治疗前的VA/SA≤0.6(38例)和VA/SA＞0.6(23例)分成2组，比较治疗前的SA、VA、BMI及VA/SA。
　　 结果：
　　 (1)电针组、耳针组、电针加耳针组有效率分别为60％、70％、74％，电针加耳穴组有效率最高；三个治疗组疗效有显著性差异常(p＜0.05)。
　　 (2)两组患者的SA、VA、BMI在治疗前后有显著性差异(p＜0.01)，而VA/SA≤0.6组的VA/SA在治疗前后无显著性差异(p＞0.05)，VA/SA＞0.6组的VA/SA在治疗前后有显著性差异(P＜0.05)。
　　 结论：单一应用电针或耳针治疗，均可有效减轻单纯性肥胖患者的体重和减少腹部脂肪，包括VA和SA，而电针加耳针效果更好。电针、耳针及电针加耳针治疗单纯性肥胖不仅能有效减少SA和VA，而且能改善患者的VA和SA的不良分布。

目录

文摘

英文文摘

论文说明：缩略词表

声明

前言

1、临床资料

2、治疗方法

3、结果

4、讨论

5、参考文献

文献综述：单纯性肥胖症的针炙治疗进展及磁共振诊断

附录

致谢