针灸治疗对单纯性肥胖患者肠道菌群的调节效应

摘要

目的：　　通过观察针灸治疗对单纯性肥胖的临床疗效，特别注意其对肠道菌群的的调节效应，探讨肠道菌群与肥胖发生的关系，佐证以“健脾温肾”为则论治单纯性肥胖的学术思想，为针灸临床防治单纯性肥胖提供客观的理论依据。　　方法：　　本研究采用随机分组法将符合纳入标准的单纯性肥胖患者60例分成2组，每组30人。分别为针灸治疗组30例、基础对照组30例。对照组予健康知识宣教，饮食控制配合合理运动。针灸治疗组在对照组基础上予针灸治疗。隔日1次，10次为1疗程，持续治疗3个疗程。以及选择30例健康志愿者。用实时荧光定量P CR法检测健康组及治疗前后两组患者肠道主要菌群的变化情况，并观察身高、体重、BMI指数、腰围、臀围、腰臀比、中医症状量化积分与疗效及血脂的变化情况。全部数据以S P S S17.0统计软件进行统计学分析。　　结果：　　（1）肠道主要菌群：两组患者治疗前肠杆菌、肠球菌均高于健康组，经治疗后，治疗组肠杆菌、肠球菌数量与本组治疗前比较均明显降低(P＜0.05)，与健康组比较无统计学意义(P﹥0.05)。对照组治疗前后比较差异无统计学意义(P﹥0.05)，与健康组比较差异显著(P＜0.05)。两组患者治疗前拟杆菌均低于健康组，治疗后治疗组拟杆菌数量与本组治疗前比较均明显升高(P＜0.05)，与健康组比较无统计学意义(P﹥0.05)。对照组治疗前后比较差异无统计学意义(P﹥0.05)，与健康组比较差异显著(P＜0.05)。两组双歧杆菌、乳杆菌治疗前后与健康组比较均无显著差异（P﹥0.05)。　　（2）体重、BMI、WHR：治疗组在体重、BMI、WHR方面治疗前后有显著性差异（P＜0.05），而对照组虽然治疗前后有差异，但（P＞0.05），没有统计学意义。　　（3）血脂：治疗组各项血脂指标均显著改善（P<0.05），对照组除HDL-C外其余各项指标治疗前后均有显著性差异（P<0.05）。　　（4）中医症状积分：治疗组中医证候积分相对于治疗前具有统计学差异（P<0.05），治疗组相对于对照组积分降低，具有统计学差异（P<0.05）。　　（5）中医临床疗效评价：治疗后对两组病人进行中医症状疗效评分，治疗组显效7例，有效20例，无效3例，总有效率90.0％；对照组显效1例，有效9例，无效20例，总有效率30.3%；治疗组与对照组比较有显著性差异（P<0.05）。　　结论：　　（1）肠道菌群与肥胖发生关系密切，体内肠道微生态调节失衡可能是单纯性肥胖发生重要机制之一。　　（2）针灸治疗肥胖的机理之一可能是通过调节肠道菌群，纠正其紊乱，恢复机体微生态的动态平衡，纠正其异常的代谢功能，从而加速能量的消耗，达到减肥之效。　　（3）以“健脾温肾”为法论治单纯性肥胖的学术思想具有临床指导意义，而基于此的针灸组方合理有效。

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引言

1.资料与方法

1.1一般资料

1.2诊断标准

1.3病例纳入标准及排除标准

1.4分组及治疗

1.5不良反应

1.6观察指标及指标检测

1.7疗效评定标准

1.8统计学处理方法

2临床研究结果

2.1治疗前后体重、BMI、WHR的变化

2.2治疗前后血脂的变化

2.3治疗前后主要中医症状积分的变化

2 .4从中医症状方面比较两组临床疗效

2.5治疗前后肠道菌群变化

3讨论

3.1中医对单纯性肥胖的认识

3.2选穴依据及处方释义

3.3肠道菌群与单纯性肥胖症的关系

3.4针灸治疗单纯性肥胖症与肠道菌群相关性探讨

4问题与展望

4.1存在问题

4.2思考与展望

结论

参考文献

附录

缩略词表

综述:针灸治疗单纯性肥胖症的临床研究进展

致谢

个人简历及攻读学位期间获得的科研成果