张觉人教授运用通窍法治疗脑病经验探讨

摘要

张觉人教授是湖北省知名中医，现任武汉市中医医院内科主任医师。兼任湖北省中医药大学内科学教授、硕士生导师。从事临床教学科研工作近四十年，擅长运用中医药治疗内科各系统疾病，又以脑病、老年病最为擅长，并对中医脑病的研究和治疗有独到的学术思想与临床经验总结。而张师在临床上对各种脑病运用通窍法治疗尤有特点。余有幸得张教授教导，跟师学习，收获匪浅，今择其通窍法疗脑病经验介绍如下。
　　 脑为“清阳之府”，为历代医家所注重，然关于脑窍，则少有论述，且多以心代脑，而无进一步阐述。张师认为心藏神，脑为元神之府，两者关系密切，但不宜混为一谈，清窍是脑的生理特性之一，一旦清窍为病邪所蒙则出现头痛如裹、眩晕头重、癫狂、痴呆、中风、昏迷等病症，临床上风中经络可从脑窍邪蒙论治，而风中脏腑则当从心窍闭阻治疗。依据其发生的病机可用具有轻清芳香、通窍止痛、行气散邪、开窍醒神等作用的药物通行脑窍，祛邪止痛定眩来治疗即通窍法。由于导致清窍被蒙的原因很多，故通窍法又主要有如下几方法。
　　 (1)祛风通窍是指用性味辛温或辛凉具有发散透达，祛风散邪作用的药物，以祛除风寒或风热之邪阻滞脑窍所致的头痛等病。
　　 (2)化浊通窍是用醒脾化湿、祛浊通滞的药物，以化浊除湿、开通窍闭的方法，适用于湿浊之邪阻滞中焦、脾胃运化失司、浊邪上犯之眩晕，头痛等病证。
　　 (3)升阳通窍是指用具有升举阳气，透邪通窍作用的药物，以升阳益气，透邪宣窍的方法，本法多适用于气虚而清阳不升，外邪滞留，上于清阳而致眩晕、耳鸣等病证。
　　 (4)理气宣窍是通过理气行气来通闭开窍的治疗方法。本法适用于肝失疏泄条达，气郁于脑络而致头痛、偏头痛。
　　 (5)化瘀通窍是应用活血通络、化瘀通窍的药物，以祛瘀通络、通窍开闭的治疗方法，本法适用于血瘀脑络，清窍不通的头痛、中风、偏瘫等病证。
　　 (6)豁痰开窍是指运用化痰的方法疏通瘀闭脑络，开通脑窍的一种治法，本法通过涤荡痰浊，使浊邪除而脑窍开，元神不蔽。用于治疗痰浊壅滞之闭证，神昏等。

目录

文摘

英文文摘

声明

前言

学术观点

1脑病的病因病机

1.1六淫、疫疠

1.2情志失调

1.3饮食失节

1.4内伤积损或跌扑损伤

1.5劳欲过度，年高肾亏

2脑病的常见症状和病证

3通窍法

3.1祛风通窍

3.2化浊通窍

3.3升阳通窍

3.4理气宣窍

3.5化瘀通窍

3.6豁痰开窍

4临证验案

讨论

参考文献

文献综述：中医脑病研究的进展与展望

致谢