张觉人教授治疗疑难脑病临床经验探讨

摘要

目的：
　　 探讨张觉人教授中医辨证分型治疗疑难脑病的经验。
　　 意义：
　　 为疑难脑病的临床治疗提供新的思路与方法。
　　 方法：
　　 传统中医的临床研究方法。
　　 张觉人教授武汉市中医医院主任医师，湖北省知名中医。湖北省中医药大学内科学教授、硕士生导师。三十年多来一直从事着临床教学科研工作，擅长脑病、老年病，以及疑难脑病并对中医脑病的临床治疗与研究有独到的临床经验以及学术思想总结。提出脑的生理病理有“诸阳之会”阳易亢、“清阳之府”邪易蒙、“精明之府”神易病、“精髓之海”髓易空四大特性。并以填髓、化痰、开窍法，调神法等论治，收效颇丰。而张师在临床上对各种疑难脑病治疗有着独特的疗效，本人深受张教授教导，跟师学习，受益良多，现将其疑难脑病治疗经验介绍如下。
　　 脑者奇恒之腑也，与其他脏腑一样在生理与病理上，具有自己独特的生理和病理特性，也就是这些特性使脑病的发生发展在病理上也具有某些特点，所以在疑难脑病的论治中，应重视脑的生理病理上的特性，以作出最为准确得当的诊断和治疗。1“诸阳之会”阳易亢；2“清阳之府”邪易蒙；3“精明之府”神易病；4“精髓之海”髓易空，并在三十多年的临床工作及对众多脑的疑难病症的治疗中如法运用，对于疑难脑病的诊断及治疗有着相当重大的意义。“诸阳之会”阳易亢，头者手足阳经会聚之所，病时阳经邪火炎上，而致病症：如阳明腑实致中风，癫狂，等脑病疑难病候；肝胆互为表里，肝火上炎、肝炎上亢而致昏迷，晕扑，抽搐等脑病疑难症状；阴血虚损而虚火上炎致耳鸣，健忘，失眠等脑病疑难病症，据此病理特点我们可以拟潜阳、泻火养阴治法而对症治之。“清阳之府”邪易蒙，头者四肢百骸之颠顶，六腑之清气上注于头，遇外感六淫之邪，易阻抑清气上注，蒙蔽清窍而导致头痛、眩晕、中风、痴呆甚至癫狂等疑难病症，故根据此特性我们拟祛邪、通窍治法应症处理。“精明之府”神易病，《说文解字》云：“聪明者，耳聪，目明者是也”，现代科学指出，脑为人体之神经，精神活动的中枢，我国著名医家李时珍指出：“脑为元神之府”，脑之疑难病症亦为元神之病，如癫狂不休，头昏健忘，痴呆萎靡，不寐乱梦等疑难脑病，皆因元神被外邪侵扰所致，故当拟治病调神，安神之法因症制宜。“精髓之海”髓易空，《灵枢·海论》：“脑为髓之海”，髓者为肾中精气所化生，由于人之日积月累的损耗精髓，而肝肾亏虚者，必有疲乏，健忘，失眠，反应迟钝，痴呆等病候。所以我们采取益精填髓，调养先天，填髓益脑之法必有良好收效。由上可见对诸疑难脑病辩证论治我们体会到有如下初步规律可资遵循：1.痰瘀相关是中医重要病机之一，所以涤痰开窍、化痰通络为老年血管性痴呆治疗一重要治法；2.风火皆属阳，多为兼化，火性炎上，惟风上巅，提示了脑病大多与风火相关，故临床对脑病每每泻火与熄风同用；3.脑为髓之海，中老年随衰老而致髓海渐空，在对症治疗上要采取填髓通络法。4.对于气虚血瘀采用补阳还五汤，毫无疑问，益气活血通络是中医治疗脑血管病有效治法之一；5.久病入络，病久必瘀，用叶天士之虫蚁搜逐通络法之法。