针灸治疗缺血性中风后运动性失语的疗效观察

摘要

目的：本研究以中医经络腧穴理论及现代医学理论为指导，发挥中医学优势，以临床试验为依据，通过对照观察与分析，比较缺血性中风后运动性失语运用针灸结合治疗与单纯针刺治疗之间的疗效差异，验证针与灸结合治疗缺血性中风后运动性失语的临床疗效，并探讨影响其临床疗效的相关因素，为缺血性中风后运动性失语提供一种针与灸有效结合、疗效确切、安全实用的临床治疗模式，从而为提高中风失语症的临床康复提供临床依据。
　　 方法：收集60例中风失语患者，其年龄、性别、病程、病种、治疗前失语程度均符合诊断及纳入标准。将其随机分成两组(针灸结合组和单纯针刺组)，每组各30例，两组病人均接受脑保护剂常规药物治疗，包括抗血小板聚集、抗动脉硬化、降血压、脑保护等治疗及对症处理。单纯针刺组以针刺为主，针灸结合组在与单纯针刺组相同针刺方法的基础上，加温和灸百会、廉泉、足三里穴，两组均于治疗1个月后进行疗效评定。
　　 结果：两组患者治疗后失语的评分与治疗前相比均有提高，且有显著性差异(P<0.01)。就总有效率看，针灸结合组为83.33％，而单纯针刺组为63.33％，针灸结合组失语改善程度较单纯针刺组明显，二者差异有统计学意义(P<0.05)。病程对疗效的影响方面，结果显示总有效率：急性期为86.21％，恢复期为70.83％，后遗症期为28.57％，三期之间有显著性差异(P<0.01)；发病次数与疗效的关系，初发患者的总有效率为80.39％，再发患者总有效率为33.33％，初发患者疗效优于再发患者。
　　 结论：本研究表明：对于缺血性中风后运动性失语的患者，无论是针灸结合还是单纯针刺治疗均有确切疗效，但针灸结合治疗疗效优于单纯针刺治疗。从其影响因素来看，中风失语的病程长短对疗效具有重要影响，就单个病例而言，病程越短，疗效越显著，但对后遗症期患者针灸仍有一定疗效；中风发病次数对失语疗效亦有重要影响，再次中风或多次中风后失语预后较差；中风患者的心理情绪因素影响着失语症的康复，治疗中配合艾条温和灸能有效改善患者烦躁、抑郁、悲观等负面情绪。提示临床应选用针与灸相结合的方法去治疗缺血性中风运动性失语，争取早期康复，但对于病程较长如后遗症期患者仍有进行针灸治疗的必要。