梅花针叩刺配合王不留行粉外敷治疗带状疱疹后遗神经痛的临床观察

摘要

目的:
　　 本临床研究旨在观察梅花针叩刺配合中药(王不留行粉)外敷治疗带状疱疹后遗神经痛(PHN)的临床疗效及安全性,通过观察测定治疗组及对照组患者治疗前后疼痛强度评分(VAS评分)、止痛起效时间及睡眠质量的变化,观察其治疗疗效及安全性,为带状疱疹后遗神经痛提供有效的治疗方法。
　　 方法:
　　 以湖北省中医院皮肤科门诊2011年3月至2011年11月带状疱疹后遗神经痛患者为研究对象,由专业中医人员采用门诊填表的方式对所有患者性别、年龄、受累神经、前驱痛、初次治疗时间、治疗方式、急性期疼痛程度、破损面积、皮疹类型、合并症、疱疹痊愈时间等临床资料进行调查记录,填写一般情况调查表。
　　 随机观察65例PHN患者,其中男性29例,女性36例,年龄43-82岁,疼痛主要分布于颜面部、肩颈部、胸腹部,腰背部以及下肢等部位。入选患者随机分成两组,即梅花针叩刺配合王不留行粉外敷中医疗法组(治疗组,n=33)和He-Ne激光照射配合局部皮损内注射药物西医疗法组(对照组,n=32),两组病例在年龄、性别、病程、疗前评分等方面,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。
　　 进入临床观察后停用其它所有对PHN的治疗方法。治疗方法:治疗组以王不留行粉(炒王不留行籽,粉碎机打粉后过80目,瓶装备用)、鸡蛋清、凡士林为原材料制成王不留行止痛膏,疼痛部位常规消毒,梅花针叩刺15分钟以皮肤微红为度,将药膏贴于疼痛皮区,每日换药一次。对照组以He-Ne激光照射15分钟后,以2％盐酸利多卡因、维生素B1、维生素B12配成复合针剂,疼痛皮区做皮损内注射,每日一次。治疗组和对照组分别按照相应的方法治疗,5天为一疗程,一疗程后开始观察并记录疗效,一般持续治疗3疗程,并观察治疗后两组患者疼痛复发的发生情况,并随访6个月,按止痛效果、痊愈率、疗程多少和随访半年后复发率进行疗效评定,通过观察结果评价梅花针叩刺配合王不留行粉外敷疗法治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效及副反应。
　　 对临床数据的分析采用SPSS18.0统计学软件进行分析,计数资料采用X2检验,等级资料采用Ridit分析,计量资料采用t检验。P＜0.05作为差异显著性界值。
　　 结果:
　　 1.PHN的影响因子
　　 对65名患者疗效观察显示,PHN的疗效与发病年龄、皮损面积、病程及病情等因素相关,带状疱疹患者发病年龄小、皮损面积小、病程短、病情轻者治疗效果较好,反之疗效较差。而PHN疗效与性别、受累神经则无明显相关。
　　 2.梅花针叩刺配合王不留行粉外敷疗效观察
　　 经过5个疗程治疗后,两组经统计学分析,梅花针叩刺配合王不留行粉外敷法对PHN有显著的治疗作用,能明显缓解患者疼痛,改善患者睡眠质量。治疗组与对照组治疗前疼痛程度差异无显着性(P＞0.05),治疗1疗程疼痛开始缓解时间有显着差异性(P＜0.05),治疗组优于对照组,两组间疼痛减轻程度有显着差异性(P＜0.05);治疗组临床痊愈所需疗程次数明显少于对照组(P＜0.05);半年后随访结果显示治疗组和对照组远期疗效有显着性差异(P＜0.05);两组间治疗前后痊愈率与总有效率比较均有显着性差异(P＞0.05)。
　　 3.安全性,不良反应及复发性分析
　　 两组均未出现药物不良反应。根据停止治疗后随访疼痛反跳情况,显示治疗组有1例出现复发性疼痛,但疼痛较治疗前明显减轻,发生率为3.03%,对照组有9例出现反跳性疼痛,发生率为28.13%,两组比较其差异统计学意义(P＜0.05)。
　　 结论:
　　 通过对65例PHN患者的临床观察,梅花针叩刺配合王不留行粉外敷疗法总疗效优于西医疗法组,能明显缓解带状疱疹后遗神经痛,改善睡眠质量,提高生活质量。此法成本低,操作简单,疗效明显,无副作用,为PHN安全有效的治疗方法,值得在临床推广应用。