益气养阴活血通络方治疗早期糖尿病肾病临床观察

摘要

目的:
　　 通过临床观察,对早期糖尿病肾病患者进行中医症候分析,选择具有气阴两虚兼血瘀症候特点的早期糖尿病肾病患者,在对照组治疗基础上加用导师临床经验方益气养阴活血通络治疗,与对照组(马来酸依那普利治疗)相比较,进而探讨益气养阴活血通络方对早期糖尿病肾病患者疗效的影响。
　　 方法:
　　 选择早期糖尿病肾病患者进行中医症候分析,中医辨证为脾肾气阴两虚兼血瘀者42例,所有患者先予以基础治疗即糖尿病低蛋白饮食,常规控制血糖、血脂、血压,病情稳定2周后,采用随机分组方法分为对照组和治疗组。对照组:给予马来酸依那普利(ACEI类)5mgqd口服;治疗组:在对照组基础上加用导师临床经验方,拟方(黄芪、生地、制苍术、玄参、山茱萸、山药、川芎、丹参、当归、天花粉、茯苓、金樱子、芡实、川黄连、甘草)200mlbid治疗,两组均观察12周。观察指标为MAU、FPG、2hPG、BUN、Cr、中医症候积分及不良反应.
　　 结果:
　　 1.治疗前后两组MAU比较:两组治疗后尿微量白蛋白量较治疗前明显减低(P＜0.01),且治疗组与对照组相比差异显著。(P＜0.05)。
　　 2.治疗前后FPG、2hPG、BUN、Cr的比较:两组治疗后FPG、2hPG及BUN、Cr较治疗前均有改善,但组间比较均无统计学意义。(P＞0.05).
　　 3.治疗前后两组中医症候积分疗效的比较:治疗组治疗后基本痊愈6例,显效9例,有效4例,无效2例,总有效率90.48％;对照组治疗后基本痊愈2例,显效4例,有效5例,无效10例,总有效率52.38%治疗后治疗组中医症候疗较对照组相比,差异显著。(P＜0.05)。
　　 4.本试验中所有受试者治疗前后的血常规、粪常规、肝功能(ALT、AST)、肾功能(BUN、Cr)、心电图的检测结果均未发现明显异常改变。试验期间,受试者未出现明显不适症状和体征,无明显不良反应。
　　 结论:
　　 通过临床观察发现,在对照组(马来酸依那普利)治疗基础上加用导师临床经验方可以显著改善早期糖尿病肾病患者口渴喜饮、倦怠乏力、肢体麻木疼痛等临床症状,能显著降低早期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白,从而更好的保护肾功能,减缓肾功能损害进程,提高患者的生活质量,为糖尿病肾病的中西医结合治疗提供了一定参考。