地虎糊膏治疗亚急性湿疹的临床及实验研究

摘要

目的：
　　 湿疹是皮肤科最常见的过敏性疾病之一,现代医学认为是由多种内外因素引起的一种皮肤炎症反应,属于Ⅳ型变态反应。其临床表现包括红斑、丘疹、渗液及脱屑。组织学特征为表皮细胞间水肿,伴有不同程度棘层肥厚及浅表血管周围淋巴组织浸润。外用药物治疗是经皮给药,不受胃肠道酶、消化液、pH值等诸多因素的影响,用于治疗湿疹疗效确切。西药外用制剂一般都含有激素,虽然短期效果较好,但是容易导致激素依赖性皮炎等副作用;因此在临床运用上医生有较多的顾虑。中医认为湿疹病位表浅,病灶外露,外治药物不仅可以直达病所,通过透达腠理,疏畅经脉,调和气血,驱邪扶正等机制而发挥局部直接的治疗作用,还能通过肌腠毛窍,深入脏腑,内扶正气外驱病邪,则可使肌肤之疾很快消除。随着近年来人们对中药外用制剂的透皮吸收机理、透皮吸收促进剂以及中医外用药物透皮吸收实验方法等方面的研究的新认识和进展,证明了中药外用制剂外用治疗湿疹可以避免依赖性皮炎的产生,减少过敏等副作用,同时疗效也较确切。因此中药外用药治疗湿疹,前景广阔。我院配制的地虎糊膏,含有地榆和虎杖两味中药,与凡士林相合,采用现代工艺方法配制而成,为纯中药外用糊膏制剂。其具有清热解毒,消肿敛疮,收敛、防止感染、消炎及止血作用,用于临床十余年,疗效显著。我们为了进一步探明其现代治疗机理,进行了有关的临床及动物实验研究。
　　 方法:
　　 分为两部分,第一部分为临床研究,选取亚急性湿疹患者为观察对象,共选取80例患者,随机分为治疗组地虎糊膏组和对照组消炎癣湿药膏组,7天后进行临床疗效的评估。第二部分实验研究,取雄性豚鼠30只,分为(1)慢性皮炎一湿疹模型组(模型组),(2)地虎糊组,(3)消炎癣湿药膏组,每组10只。将豚鼠背部脱毛面积约8cm2,豚鼠以7％DNCB100 u1外涂于背部致敏,5天后于豚鼠右耳外侧涂抹0.1%DNCB5ul激发,激发后24h、48h、72h分别用游标卡尺测豚鼠耳肿胀度,每次重复测3次,取平均值,每隔3天激发1次。(2)(3)组每次激发后24h、48h、72h在豚鼠右耳外侧涂药,每天2次。各组于第4次激发后72h分别取5只豚鼠右耳作病理切片,H-E染色,计算真皮浸润炎症细胞数。
　　 结果:
　　 1临床观察:1)治疗组总有效率达92.5%,治疗前后病情评分比较p＜0.05,有统计学差异。2)对照组总有效率,治疗前后病情评分比较P＜0.05,有统计学差异。3)治疗组与对照组痊愈率比较,P＜0.05,有统计学差异。4)治疗后治疗组和对照组间皮损情况评分比较:EASI,渗出,红斑P＜0.05,有统计学差异;瘙痒,丘疹,结痂,苔藓化评分比较P＞0.05,无统计学差异。
　　 2实验研究:1)治疗组与对照组豚鼠耳肿胀度,与模型组相比,P＜0.05有统计学差异。2)治疗组与对照组豚鼠耳肿胀度P＞0.05,无统计学差异。3)治疗组和对照组豚鼠炎症细胞数,与模型组比较,P＜0.05,有统计学差异。4)治疗组和对照组炎症细胞数比较p＜0.05,有统计学差异。
　　 结论:
　　 临床和实验研究证明了地虎糊治疗亚急性湿疹疗效的可靠性,且具有较好的安全性。它使用方便,为治疗湿疹又提供了一种新的治疗方法。