补血益母颗粒配合氯米芬治疗排卵障碍性不孕症的临床观察

摘要

目的:
　　 通过使用补血益母颗粒配合氯米芬口服治疗排卵障碍性不孕症,通过宫颈黏液检查,监测子宫内膜厚度、子宫动脉搏动指数及卵泡发育的情况,与对照组(氯米芬)作比较,观察其临床疗效。
　　 方法:
　　 1.将2009年6月-2010年9月就诊于武汉市妇幼保健院月经不调专科门诊的60例病人,按照排卵障碍性不孕症的诊断标准[1](罗丽兰主编《不孕与不育》),排除输卵管因素、宫颈与子宫因素、外阴与阴道因素、男性不孕因素、免疫因素、不明原因性不孕、多囊卵巢综合征导致的不孕,使用随机数字表,将其分为观察组与对照组,每组各30例。两组患者的年龄、病程、不孕类型及临床类型差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。
　　 2.观察组:于非经期给予补血益母颗粒12g,冲服,每日三次,月经周期第5天予氯米芬50mg/d,连服5天。对照组:于月经周期第5天始予氯米芬50mg/d,连服5天,有10例病人治疗两周期后无效者,增加氯米芬剂量至100mg/d,连服5天,有8例病人治疗4周期仍无排卵者,从第5周期增加氯米芬剂量至150mg/d,连服5天。每对夫妻都口服多维元素片(29),每日1片。使用西门子SEQUOIA-512型彩色多普勒超声诊断仪及5.0MHz的阴道探头,从月经第9天起,隔日动态监测卵泡发育及排卵情况。当卵泡直径≥15mm,改为每日监测。当卵泡直径≥18mm:①监测两组子宫内膜厚度和子宫动脉搏动指数;②两组都应用HCG一次肌注5000U-10000U,在其24h-48h内指导患者性生活;③行官颈黏液检查。两组都以1个月经周期为1个观察周期,连续治疗5个周期,观察周期即指除妊娠外的每个治疗周期例数。
　　 3.统计学处理:采用SPSS13.0统计软件,计量数据以均数(x)±s表示,排卵率及妊娠率作Tietze生命表法统计分析,组内采取t检验,计数资料采取X2检验。
　　 结果:
　　 1.参与者数量分析:两组各30例,患者的依从性好,治疗过程中无退出的例数,分别观察了128、132个周期。
　　 2.官颈黏液评分比较:评分大于8分者,观察5个周期后两组累积例数分别为90例(70.3％)、73例(55.3%),差异有统计学意义(P＜0.05)。
　　 3.子宫内膜厚度、子宫动脉搏动指数(PI)比较:卵泡直径≥18mm,且子宫内膜厚度≥8mm,5个周期后观察两组累积例数分别为103例(80.5%)、72例(54.5%),差异有统计学意义(P＜0.01)。当卵泡直径≥18mm,子宫动脉搏动指数(PI)＜3.00,经5个周期后观察两组累积分别为91例(70.3%)、75例(56.8%),差异有统计学意义(P＜0.05)。
　　 4.排卵率和妊娠率比较:5个周期治疗结束后,两组的排卵率分别为96(75.0%)、84(63.6%)个周期例数,差异有统计学意义(P＜0.05),两组5个周期累积妊娠率分别为14例(46.7%)、7例(23.3%),差异有统计学意义(P＜0.05)。
　　 5.安全性观察:两组患者治疗期间,对照组有2例在第3观察周期出现了轻微的恶心、呕吐的症状,在半天内自行缓解,未作处理,两组患者都未出现卵巢过度刺激综合征等不良反应。
　　 结论:
　　 本临床观察表明,补血益母颗粒配合氯米芬治疗排卵障碍性不孕症具有以下临床作用:1.改善官颈黏液的性状,利于精子通过;2.能增强子宫血流供应和子宫内膜厚度,促进子宫的血液循环,改善子宫内膜的发育,提高子宫内膜的容受性;3.促进卵泡发育及优势卵泡的形成。