中药人工周期联合氯米芬对排卵障碍性不孕症患者的疗效评价

摘要

研究目的：通过观察中药人工周期联合氯米芬（clomifene citrate,CC）对排卵障碍性不孕症患者雌二醇（estradio，E2）、促黄体生成素（luteinizing hormone，LH）水平，促排卵情况，妊娠情况及子宫内膜厚度的影响，评价其疗效，初步探讨其作用机理。　　研究方法：收集就诊于河南中医学院第一附属医院妇产科门诊符合纳入病例标准的排卵障碍性不孕症患者72例，采用随机数字表法分为两组：对照组36例，以CC联合人绒毛膜促性腺激素(Human Chorionic Gonadotrophin，HCG)治疗，治疗组36例，以中药人工周期联合 CC及 HCG治疗，3个月经周期为1个疗程，治疗1个疗程。观察两组血清 E2、LH水平，排卵率、妊娠率、子宫内膜厚度及卵泡未破裂黄素化综合症(Luteinized Unruptured Follicle Syndrome，LUFS)发生率。　　结果：治疗组排卵率77.8％，对照组排卵率52.8%，两组差异有统计学意义(P＞0.05)；治疗组妊娠率55.6%，对照组妊娠率25%，经统计学分析两组有显著性差异(P＜0.05)；治疗组血清E2水平及LH水平高于对照组，比较差异显著(P＜0.05)；治疗组子宫内膜厚度高于对照组，比较差异显著(P＜0.05)；治疗组可有效改善卵泡黄素化情况，经统计分析疗效优于对照组(P＜0.05)。　　结论：①中药人工周期联合氯米芬（CC）可以提高排卵障碍性不孕症患者的排卵率和妊娠率。②中药人工周期联合氯米芬可以提高排卵障碍性不孕症患者排卵前体内的E2及LH水平，诱发LH峰形成，促进排卵，同时减少了CC拮抗雌激素的作用，增加子宫内膜厚度，改善子宫内膜容受性，利于受精卵的着床。③中药人工周期的应用可以减少卵泡黄素化的发生率。

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中文摘要

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前言

理论研究

1 中医对排卵障碍性不孕症的认识

2 现代医学对排卵障碍性不孕症的认识

对象与方法

1 对象

2 诊断标准

3 纳入标准

4 排除标准

5 病例剔除、脱落标准

6 方法

7 不良事件、药品不良反应的记录报告

8 质量控制

9 统计学分析

结果

1 一般资料情况

2 治疗组与对照组血清E2水平比较

3 治疗组与对照组血清LH水平比较

4 治疗组与对照组子宫内膜厚度比较

5 治疗组与对照组排卵情况及卵泡黄素化情况比较

6 治疗组与对照组妊娠情况比较

7 安全性分析

讨论

1 立论依据

2 方药分析

3 现代药理研究

4 中药人工周期联合氯米芬治疗排卵障碍性不孕的作用机制探讨

5 存在的问题和今后的研究思路

结论

参考文献

致谢

附录1 临床病例观察表

附录2 文献综述:排卵障碍性不孕症的中医研究进展

附录3 论文发表情况