探讨慢性肝胆病失眠与多梦的相关性并引发梦诊思考

摘要

研究目的：
　　 慢性肝胆病为临床多发病,在出现消化道症状同时,可伴见失眠等,其中长期失眠对人们的生活与工作产生了严重影响,甚至引发精神异常导致自杀。失眠按症状表现分为:入睡困难、多梦、易醒、早醒、醒后难入睡。根据睡眠基本情况调查表、PSQI、SRSS、SAS和SDS量表(见附录)统计,分析近两年武汉市中医院消化科门诊和病房肝胆病失眠患者,发现这些患者中多梦表现非常明显,随着病情的轻重变化,梦的数量、性质也会发生相应的变化。于是从中医经典理论“肝藏血,血舍魂”引发出对肝、血、魂的进一步思考,探求魂与梦之间的联系。对此予以临床统计分析研究,试图找出肝胆病失眠与多梦的规律,为临床提供有利的依据。探讨肝胆病失眠与多梦表现的相关性,对分析病机、判断病变性质和转归、指导治疗都有非常深远的意义。并引发对中医梦诊的思考。
　　 研究方法：
　　 在导师张压西教授指导下,依据“肝藏血,血舍魂”中医经典理论,对患者进行睡眠基本情况调查表、PSQI、SRSS、SAS和SDS量表问卷统计,试图发现慢性肝胆病失眠与多梦的相关性,借助统计软件对数据分析总结,并探讨其机理。
　　 研究结果：
　　 1、大部分慢性肝胆病失眠患者存在多梦表现,且女性多于男性。
　　 2、慢性肝病失眠中男性居多,而慢性胆病失眠中女性居多。男性多发于肝郁气滞、肝胆湿热和肝郁血瘀证。女性则多发于心胆不宁、肝血亏虚和肝郁气滞证。
　　 3、慢要性肝胆病失眠患者是否存在多梦表现在PSQI和SRSS得分上未能得到体现。
　　 4、232例慢性肝胆病失眠患者中,多梦患者125名,恶梦患者12例。恶梦患者症状表现以及实验室检查均劣于其他患者,PSQI和SRSS分数上也明显高于其他患者。
　　 5、若出现自我感觉焦虑或抑郁,借助SAS、SDS量表诊断结果与自我感觉相符。说明失眠将会引发焦虑和抑郁。且慢性肝胆病失眠患者中,男性多焦虑,女性多抑郁。与是否多梦无明显关联。
　　 6、主观失眠症患者通过PSQI和SRSS检测,客观分数结果与主观感受相符。
　　 7、出现恶梦的慢性肝胆病失眠患者,ALT、AST、TBIL、DBIL四项指标与多梦患者相比明显异常。
　　 研究结论：
　　 魂不归肝,寐则难安。夜寐不酣,魂出于肝,循经入目,故而动眼,必多梦,睡不安稳。若神魂俱出则梦游。基于“肝藏血,血舍魂”经典中医理论,发现大部分慢性肝胆病失眠患者出现多梦表现,随着病情的加重,恶梦的概率增加。慢性肝病失眠患者以男性居多,男性失眠多发焦虑;慢性胆病失眠患者则以女性居多,女性失眠多发抑郁。