自拟熏洗方对肛肠术后创面愈合疗效观察

摘要

目的:
　　 观察肛肠疾病应用自拟熏洗方在促进肛肠病术后创面愈合的治疗效果。特将其与金玄痔科熏洗散(马应龙制药有限公司生产)进行临床比较,观察两者在肛肠科术后创面愈合的治疗情况。
　　 临床资料:
　　 本课题病例均来源于湖北省中医院肛肠科2010年7月至2011年11月间住院患者,将120例符合病例选材标准的患者随机分成两组,治疗组78例,对照组42例。其中治疗组男41例,女37例,年龄17-66岁,平均年龄37.35±6.67岁,混合痔外剥内扎术后21例,PPH伴外痔切除术后9例,肛周脓肿切开引流术后18例,肛瘘切开术后或复杂性肛瘘切开挂线术后20例,肛裂切除术后10例。对照组男22例,女20例,年龄18-63岁,平均年龄38.12±5.68岁,混合痔外剥内扎术后15例,PPH伴外痔切除术后8例,肛周脓肿切开引流术后7例,肛瘘切开或复杂性肛瘘切开挂线术后9例,肛裂切除术后4例。经统计学分析治疗组和对照组在年龄、性别、病种分布基本相同,无显著性差异(P＞0.05),具有统计学意义。
　　 治疗方法:
　　 两组患者均在术后开始排便后开始采用药剂熏洗,治疗组根据中医临床辨证论治原则,采用导师多年临床经验方,对方剂煎汁熏洗,每天早晚各一次,中药煎制成功后马上倒入熏洗坐浴盆中,将臀部置于药液上方熏蒸,待温度降至约45℃能耐受时开始坐浴,时间10-15分钟,熏洗完毕后用碘伏消毒,外盖无菌纱布。对照组采用金玄痔科熏洗散熏洗坐浴治疗,在熏洗方法、时间及熏洗完毕后处理方法均相同。两组患者在术前肠道准备、手术方式、术后抗生素的使用上均相同,并分别记录两组熏洗后第3、7、10、15、21、28天创面愈合例数的百分比,以表示两组创面愈合的速度。分析两组治疗药物对术后创面愈合速度、疗程及治疗前后积分的影响,并做统计学处理。
　　 结果:
　　 两组药物对创面愈合速度影响的比较:
　　 治疗组:用药3d后创面愈合0例(0％);用药7d后创面愈合6例(7.7%);用药10d后创面痊愈18例(23.1%);用药15d后创面痊愈45例(57.7%);用药21d天创面痊愈69例(88.1%);用药28d后创面痊愈76例(97.4%),总有效率为97.4%。对照组:用药3d后创面愈合0例(0%);用药7d后创面愈合0例(0%);用药10d后创面痊愈6例(14.3%);用药15d后创面痊愈17例(40.5%);用药21d创面痊愈29例(69.1%);用药28d后创面痊愈39例(92.9%),总有效率为92.9%。在临床坐浴熏洗及出院随访中并没有不良反应出现。结果显示治疗组3d、7d、10d、15d、21d、28d创面愈合例数的百分率明显高于对照组,治疗组愈合速度较对照组明显加快,经等级秩和检验,2组差异有显著性(H=85.67,P＜0.01)。
　　 两组药物治疗疗程比较:
　　 治疗组疗程最短为7d,最长者为33d,平均为21d;对照组疗程最短为9d,最长者为35d,平均为25.5d。在治疗疗程时间上治疗组比对照组缩短近5天左右,在临床坐浴熏洗及出院随访中并没有不良反应出现。经统计学分析,两组药物对术后创面愈合治疗疗程有显著性差异(P＜0.05)。
　　 两组药物在治疗前后症状积分比较:
　　 治疗组治疗前症状积分为6.45±4.32,治疗后为2.34±0.73;对照组治疗前症状积分为6.54±4.23,治疗后症状积分为2.13±0.71。经统计学分析,每组在治疗前后症状积分变化都有显著性差异,两组间积分无显著性差异。
　　 结论:
　　 肛肠疾病手术由于起特殊的组织结构和生理结构,术后创面感染和延期愈合一直是困扰病人和医生的难题,所以探讨术后创面愈合、寻求能有效的改善创面愈合的方法显得非常重要,本课题紧密结合临床实际,严格应用统计学方法,进行了自拟中药方熏洗临床观察,结果是自拟中药方比金玄痔科熏洗散创面愈合速度快、疗程短,且在临床熏洗治疗过程及出院随访过程中均无不良反应。此自拟方具有清热利湿,收敛止血,去腐生肌等功效,能明显改善肛肠患者术后肛缘水肿情况,促进创面愈合,且无明显副作用,是治疗肛肠疾病术后肛缘水肿及加快创面愈合的有效方剂。