中西医结合治疗小儿哮喘缓解期肺脾气虚型的临床观察

摘要

研究目的:通过观察参苓白术散加味方结合沙美特罗氟替卡松粉吸入剂治疗小儿哮喘缓解期肺脾气虚型患儿6个月后的哮喘发作情况及中医典型症状的改善情况,证明健脾益肺法结合西药治疗小儿哮喘缓解期肺脾气虚型的有效性、可行性及中西医结合治疗的优势。
　　 研究方法:采用随机和对照的实验研究方法,将2011年5月到2011年10月收集的既符合2010年GINA《全球哮喘处理和预防措施》中五岁以上儿童哮喘缓解期诊断,又符合2008年公布的《小儿哮喘中医治疗指南》缓解肺脾气虚型诊断标准的病例,共90例,分为中药组、西药组、中西结合组各30例。中药组给予参苓白术散加味方口服,中西结合组予参苓白术散加味方口服和沙美特罗氟替卡松粉吸入剂吸入,西药组给予沙美特罗氟替卡松粉吸入剂吸入。通过观察治疗前后6个月患者的哮喘发作次数、持续时间、呼吸道感染次数、计算患者治疗前后的总降低率和观察中医典型症状来计算症状积分减少率,以此来评价参苓白术散加味方治疗小儿哮喘缓解期肺脾气虚型的疗效;通过分析研究过程中患者的不良反应、检测研究前后肝肾功能、三大常规来评价参苓白术散加味方的安全性。
　　 研究结果:经过6个月的治疗:1、三组总疗效率为中西结合组与西药组有效率均为96.7％,中药组有效率为93.3%。经Ridit分析三组在疗效控制方面有显著性差异(P＜0.05):其中中西结合组和西药组在疗效控制方面有显著性差异(P＜0.05);中西结合组和中药组在疗效控制方面有极显著性差异(P＜0.01)。2、三组治疗后发作次数减少率分别为中西结合组72.2%,西药组57.8%,中药组57.3%。经t检验,治疗后三组发作次数比较有统计学差异(P＜0.05),中西结合组与中医组、西医组发作次数均有显著差异(P＜0.05)。3、三组治疗后发作持续时间降低率分别为中西结合组35.8%,中药组31.6%,西药组23.1%,经t检验,三组治疗后发作持续时间比较有统计学差异(P＜0.05),其中中西结合组与中医组有显著差异(P＜0.05),与西医组无明显差异(P＞0.05)。4、三组治疗后呼吸道感染次数降低率分别为中西结合组60.3%,西药组51.6%,中药组50.8%,经t检验,三组治疗后发作次数比较有统计学差异(P＜0.05),其中中西结合组与中医组、西医组均有显著差异(P＜0.05)。5、三组治疗后中医症状总积分减少率分别为中药组47.0%,中西结合组42.2%,西药组为11.8%,经t检验,中西结合组和中药组在食欲、气短、汗出积分及总积分方面无统计学差异(P＞0.05);中西结合组和西医组、中药组和西药组在食欲、气短、汗出积分及总积分方面均有显著统计学差异(P＜0.05)。6、研究过程中未出现不良反应,安全性评估为一级。
　　 结论:参苓白术散加味方联合沙美特罗氟替卡松粉吸入剂吸入在控制儿童支气管哮喘缓解期肺脾气虚型哮喘发作次数、呼吸道感染次数方面具有明显优势,可在一定程度上缩短哮喘发作持续时间;在改善中医典型肺脾气虚症状方面有显著疗效;且未发现不良反应。可作为治疗儿童支气管哮喘缓解期肺脾气虚型的有效方法。