推拿治疗交感神经型颈椎病所致高血压的临床观察

摘要

目的:高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，临床上用于治疗原发性高血压的治疗方法较为成熟，而由于交感神经型颈椎病所导致的短暂或持续性的轻度血压升高，临床较易误诊为原发性高血压，相当一部分此类型高血压患者在单纯使用常规降压药物治疗下，血压及相关症状并未得到有效控制。本研究旨在观察运用头部及颈项部推拿手法治疗交感神经型颈椎病所致高血压的临床疗效，探讨推拿手法治疗此类型高血压的优势、可行性及临床意义，为临床上此类型高血压患者提供一个新的治疗选择。
　　 方法:60例交感神经型颈椎病所致高血压患者均来自湖北省中医院推拿康复科，男26例，女34例，采用随机数字表将60例交感神经型颈椎病所致高血压患者随机分为治疗组和对照组，每组30例。治疗组患者共30例，最小年龄22，最大年龄58岁，平均年龄(41.85±5.75)岁;对照组患者共30例，最小年龄25岁，最大年龄57岁，平均年龄(43.32±4.80)岁，治疗组患者病程最短3个月，最长11年，平均病程1.27±0.75年;对照组患者病程最短2个月，最长8年，平均1.33±0.62年，全部患者无明显外伤史，均符合本研究诊断标准、纳入标准及排除标准。治疗组采用头面及颈项部推拿手法治疗，舒经活血，解痉止痛，整复错位，每天治疗1次，每次20分钟，连续治疗5次为1疗程，休息两天后进行下一疗程治疗，共4个疗程;对照组选用硝苯地平缓释片，口服，每次20～40mg，每日1次，治疗时间4周。在治疗前和治疗后，观察记录所有病例血压、颈椎活动度及交感神经型颈椎病证候等的变化，并进行两组间比较。
　　 结果:(1)降压效果比较:治疗组显效17例(56.7％)、有效11例(36.6％)、无效2例(6.7％)，治疗总有效率为93.3％;对照组显效5例(16.7％)、有效16例(56.7％)、无效8例(26.6％)，治疗总有效率为73.4％。两组降压疗效的比较具有非常显著性差异(P＜0.01)，比较结果具有显著的统计学意义，比较结果说明治疗组降压疗效明显优于对照组，即对于交感神经型颈椎病所导致的高血压，推拿治疗比单纯口服降压药具有更明显的疗效。(2)颈椎活动度评分、交感神经型颈椎病证候评分比较:两组病例治疗前颈椎活动度评分、交感神经型颈椎病证候评分比较无显著差异(P＞0.05)，具有可比性，两组病例治疗前后活动度、证候评分的差值经t检验，P＜0.05，差异有统计学意义，说明治疗组对交感神经型颈椎病的症状和体征的治疗效果明显优于对照组。
　　 结论:推拿治疗可以有效降低交感神经型颈椎病所导致的高血压症状，同时能有效改善交感神经型颈椎病的其他症状和体征，安全性高，副作用少，临床上值得推广

目录

声明

摘要

中英文缩略词表

前言

临床研究

1 临床资料

1．1 病例选择

1．2 一般资料

2 诊断标准

2．1 西医诊断标准

2．2 中医诊断标准

3 病例选择标准

3．1 纳入病例标准

3．2 排除病例标准

3．3 病例终止试验标准

3．4 病例的脱落、剔除与处理

4 研究方法

4．1 血压的测量方法

4．2 病例分组方法

4．3 治疗方法

4．4 研究要求

5 观察指标

5．1 疗效性观察

5．2 安全性观察

6 疗效评定标准

6．1 降压疗效评定标准

6．2 临床疗效评定标准

6．3 颈部关节活动度评分标准

6．4 交感神经型颈椎病症候评分标准

7 统计方法

8 治疗结果与分析

8．1 降压疗效的结果与分析

8．2 交感神经型颈椎病的疗效与分析

8．3 安全性观察结果与分析

讨论

1 交感神经型颈椎病中医学理论基础

1．1 中医学对交感神经型颈椎病的总体认识

1．2 中医学对交感神经型颈椎病病因病机的认识

1．3 中医学对交感神经型颈椎病的治疗经验

2 交感神经型颈椎病现代医学理论基础

2．1 颈部交感神经构成概述

2．2 颈部交感神经的解剖

2．3 交感神经型颈椎病发病机理

3 交感神经型颈椎病导致高血压的分析

3．1 交感神经对血压的调节机制

3．2 交感神经型颈椎病所致高血压的发病机制

4 交感神经型颈椎病所致高血压的推拿治疗

4．1 推拿对颈部组织作用的机理

4．2 推拿对交感神经型颈椎病所致高血压的治疗作用

结语

参考文献

综述

致谢