四妙散合六味地黄丸加味治疗膝关节骨髓水肿综合征临床疗效观察

摘要

目的：
　　我们在临床诊疗中常发现在膝关节的很多疾病中都存在着膝关节骨髓水肿症状，然而至今为止骨髓水肿的病因仍无明确的定论。骨髓水肿综合征是基于核磁共振上提示有骨髓水肿并且具有相应临床症状的一类特殊疾病。现今临床膝关节骨髓水肿综合征，通常予以6到8个月的负重保护，症状会自行痊愈，但其保护性负重以及长达8个月的治疗期往往给患者的工作和生活带来很多苦恼。本组研究就观察四妙散合六味地黄丸加味汤剂治疗膝关节骨髓水肿综合征的有效性，为膝关节骨髓水肿综合征的治疗提供一种可行、有效的方法。
　　方法：
　　回顾2013年5月至2014年3月期间13例武汉市中医医院门诊及住院患者中核磁共振提示有膝关节骨髓水肿的患者。13例患者患膝均为单侧，其中左侧6例，右侧7例，包括5名男性、8名女性，他们的最低年龄为17岁，最大年龄为47岁，平均年龄为35.38±8.37岁。13例患者初诊时表现为膝关节疼痛，部分膝关节活动稍受限，他们的MRI影像均显示有骨髓水肿。每个人都予口服四妙散合六味地黄丸加味汤剂，早晚各一次，一月为一疗程，同时无其他辅助治疗。采用SPSS17.0统计学软件来进行比较分析，对比患者治疗前与治疗3个月后的JOA和VAS临床疗效评分。
　　结果：
　　口服四妙散合六味地黄丸加味汤剂治疗3个月后:
　　1、经卡方(x2)检验比较，患者JOA和VAS临床疗效评分无明显差异，不具有统计学意义(P＞0.05);
　　2、经配对样本t检验比较，治疗前和治疗3个月后JOA功能评分和VAS疼痛评分存在明显差异(P△＜0.05、P*＜0.05)，具有统计学意义，说明治疗3个月后，13例患者的膝关节临床症状有了明显改善。
　　3、本组13例患者临床诊疗中口服四妙散合六味地黄丸加味汤剂，未发现药物过敏反应及毒副作用。
　　结论：
　　四妙散清热利湿，六味地黄丸滋补肝肾脾三阴，合方加味后起标本兼治作用。口服四妙散合六味地黄丸加味汤剂治疗膝关节骨髓水肿综合征可明显减轻临床症状，值得推广。

目录

声明

摘要

缩略词表

前言

1 临床资料

1．1 一般资料

1．2 诊断标准

1．2．1 西医诊断标准

1．2．2 中医辨病及辨证标准

1．3 病例选择

1．3．1 纳入标准

1．3．2 排除标准

1．4 治疗方法

1．5 统计学方法

2 结果

2．1 疗效判定

2．1．1 JOA膝关节评分

2．1．2 临床观察评分

2．1．3 疗效评定标准

2．2 治疗结果

3 讨论

3．1 西医对膝关节骨髓水肿综合征的认识

3．2 中医对膝关节骨髓水肿综合征的认识

3．3 膝关节骨髓水肿综合征中医证型探讨

3．4 四妙散合六味地黄丸加味作用机制的探讨

结语

参考文献

附录

附表1 JOA膝关节骨性关节炎治疗效果评价标准

附表2 患者影像资料一例

文献综述

致谢