针刀联合自体脂肪填充在去除鱼尾纹中的应用

摘要

目的:
　　通过观察针刀联合自体脂肪颗粒填充注射去除鱼尾纹的临床疗效，为针刀在整形外科中的临床应用提供一定的依据和参考，探讨针刀技术在整形外科领域中使用的新技术及新方法。
　　方法:
　　本论文的研究对象为2012年11月-2014年03月在武汉市第三医院整形美容科就诊的鱼尾纹患者共63例。将受试者按就诊先后顺序编号，随机地分为三组:A:治疗Ⅰ组:小针刀联合组织充填技术组，B:治疗Ⅱ组:单纯组织充填技术组，C:空白对照组:不予任何治疗，仅嘱求美者保持规律的生活。
　　其中治疗Ⅰ组中男性8例，女性13例，共21例，平均年龄41.94±6.408岁，病程5.10±2.454年。治疗Ⅱ组中男性7例，女性14例，共21例，平均年龄42.67±5.074岁，病程6.07±1.799年。空白对照组中男性10例，女性11例，共21例，平均年龄43.23±5.450岁，病程5.63±2.593年。治疗Ⅰ组利用自制小针刀切断真皮与其下方的“纤维粘连”、瘢痕粘连或形成皱纹的部分肌肉，在皮下组织间形成潜在的腔隙，利用自体脂肪颗粒注射除皱。治疗Ⅱ组使用注射器将自体脂肪颗粒填充注射于皮下。分别于治疗后的第2周、第4周、第3个月进行随访观察，记录鱼尾纹的改善程度及不良事件发生情况，治疗前后经受试者同意进行面部照相并存档。
　　结果:
　　1、治疗Ⅰ组共20例，显效12例(60％)，有效8例(40％)，总有效率为100％;治疗Ⅱ组共20例，显效11例(55％)，有效9例(45％)，总有效率为100％;对照组（空白对照组）所有受试者均无效。三组受试者总有效率比较，经秩和检验分析，P=0.000＜0.01，三组总有效率有显著差异，说明治疗Ⅰ组和治疗Ⅱ组治疗鱼尾纹都是有效的。三组受试者疗效比较，经秩和检验分析，P=0.000＜0.01，三组疗效有显著差异，治疗Ⅰ组和治疗Ⅱ组疗效比较，经秩和检验分析，P=0.042＜0.05，两组疗效有差异。说明治疗Ⅰ组疗效优于治疗Ⅱ组疗效。
　　2、治疗Ⅰ组和治疗Ⅱ组不良反应发生情况比较，治疗Ⅰ组有1名受试者出现治疗部位青紫，伴有局部肿胀，未行特殊处理，治疗后3天症状基本消失。治疗Ⅱ组，3例受试者治疗部位出现双侧注射部位不完全对称，另2例受试者治疗后治疗区出现青紫，局部伴有肿胀不适，未行特殊处理，治疗后3天症状基本消失。经Fisher精确概率法分析，P=0.041＜0.05，说明治疗Ⅰ组和治疗Ⅱ组不良反应发生率有统计学差异。治疗Ⅱ组不良反应发生率大于治疗Ⅰ组。
　　结论:
　　1、针刀联合自体脂肪颗粒填充注射及单纯自体脂肪颗粒填充注射去除鱼尾纹均有显著的临床效果，二者均无明显副作用，在临床上值得推广。
　　2、临床实践表明，针刀联合自体脂肪颗粒填充注射去除鱼尾纹具有疗效快、治愈率高的特点，且副作用明显少于单纯使用自体脂肪颗粒填充组。这为临床治疗面部皱纹提供了一种行之有效的方法。

目录

声明

摘要

缩略词表

前言

1 研究目的

2 研究对象

2．1 研究对象的来源

2．2 研究对象的选择

3 治疗方案

3．1 治疗刀具

3．2 组织充填材料的分类

3．3 术前准备

3．4 治疗步骤

3．5 观察方法及指标

3．6 疗效评定

3．7 安全性评价分析标准

3．8 统计学处理方法

4 研究结果

4．1 病例完成情况

4．2 统计分析

4．3 疗效分析

5 讨论

5．1 中医对皱纹的认识

5．2 西医对皱纹的认识

5．3 针刀医学对皱纹的认识

5．4 针刀医学与人体弓弦力学系统

5．5 针刀医学与自体脂肪移植

结语

参考文献

附录

文献综述 皱纹的研究及治疗现状

附录1 知情同意书

附录2 不良反应记录表

附录3 随访观察记录表

致谢