康艾注射液对肝癌患者TACE术后生活质量的影响

摘要

目的:观察康艾注射液对肝癌TACE（肝动脉化疗栓塞术）后患者生活质量的影响。
　　方法:选择2013年3月至2014年3月就诊的BCLC B期或C期肝癌患者67例，ECOG评分0～2，无手术切除指证，术前查血常规、肝肾功能基本正常，无TACE禁忌症。其中，BCLC B期25例，BCLC C期42例，女性17例，男性50例，平均年龄(52.64±7.96)岁。采用随机数字表法将67例患者随机地分成观察组(34例)和对照组(33例)，两组间的分期、性别、年龄无显著的差异(P＞0.05)。对照组只行TACE治疗，观察组从TACE术前3天开始给予康艾注射液治疗(60ml/d，静滴，共14天)，两组患者均常规给予止吐（托烷司琼）、护胃（泮托拉唑）、护肝（还有型谷胱甘肽）等辅助治疗。术后第7天查血常规、肝肾功能评估毒性反应。术前及术后第10天使用欧洲癌症研究及治疗组织生活质量核心量表(EORTC QLQ-C30)评价患者生活质量的改变。
　　结果:
　　(1)对照组治疗前后比较:治疗后食欲减退(30.30±19.30)、恶心和呕吐(27.27±19.01)、腹泻(15.15±20.57)的评分较治疗前(15.15±18.80、4.55±9.57、5.05±12.14)升高(P＜0.05)。
　　(2)观察组治疗前后比较:治疗后躯体功能(88.24±8.54)、社会功能(70.59±11.65)、总体健康情况(70.34±9.88)、恶心和呕吐(15.20±15.00)的评分较治疗前(82.16±11.34、61.27±17.75、59.56±12.83、4.90±10.48)升高(P＜0.05)，疼痛的评分(16.18±12.64)较治疗前(30.39±15.06)降低(P＜0.05)。
　　(3)两组治疗后比较:观察组的总体健康情况(70.34±9.88)、躯体功能(88.24±8.54)评分较对照组(65.15±10.30、82.63±8.49)升高(P＜0.05)，疲倦(16.01±15.03)、食欲减退(14.70±16.79)、恶心和呕吐(15.20±15.00)、疼痛(16.18±12.64)、失眠(15.68±16.89)、腹泻(4.90±11.98)的评分较对照组(27.11±14.95、30.30±19.30、27.27±19.01、26.77±13.13、26.26±18.18、15.15±20.57)降低(P＜0.05)。
　　(4)两组都没有出现严重的肝肾功能损伤。Ⅲ度以上白细胞减少的发生率对照组为33.33％（11例），观察组为11.76％(4例);Ⅱ度以上肝功能损伤发生率分别为42.42％(14例)和17.65％（6例），两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。Ⅲ度以上血红蛋白减少、Ⅲ度以上血小板减少、Ⅰ度以上肾功能损伤的发生率，两组无显著的差异(P＞0.05)。
　　结论:
　　(1)单纯的TACE治疗对肝癌患者的功能领域、总体健康状况没有明显改变，但会出现或加重恶心和呕吐、食欲减退、腹泻等症状，患者的生活质量下降。
　　(2)康艾注射液联合TACE治疗可以提高肝癌患者的躯体功能、社会功能、总体健康状况等领域，减轻疼痛、疲倦、失眠等症状，但术后仍会出现或加重恶心和呕吐的症状。
　　(3)加用康艾注射液能够减少TACE术后Ⅲ度以上白细胞减少、Ⅱ度以上肝功能损害的发生率，提高TACE术后患者的躯体功能、总体健康状况领域，减轻术后疲倦、疼痛、失眠、食欲减退、腹泻等症状，虽然术后仍会出现或加重恶心和呕吐的症状，但程度明显轻于单纯TACE治疗。减轻了TACE治疗的不良反应，提高了患者的生活质量。

目录

声明

摘要

略缩词表

前言

1．资料

1．1 一般资料

1．2 肝癌的诊断标准

1．3 分期标准

1．4 纳入标准

1．5 排除标准

1．6 剔除标准

2．方法

2．1 治疗方法

2．2 临床观察指标

2．3 统计方法

3．结果

3．1 生活质量比较

3．2 毒性反应比较

讨论

1．西医学对PLC的认识及研究

2．中医学对PLC的认识及研究

3．康艾注射液组成、功效及临床运用

4．结果分析

结语

参考文献

附录

附录1：综述 TACE治疗中晚期肝癌的研究进展

附录2：EORTC QLQ-C30问卷

附录3：发表文章

致谢