武汉市洪山区4910例婴幼儿屈光状态的观察及分析

摘要

目的：分析0.5～3岁婴幼儿的屈光状态，寻找婴幼儿屈光状态发育的规律，探讨屈光异常的危险因素，以便及早发现并及时治疗屈光不正，并寻求一种能方便、简单、可靠及客观反映婴幼儿屈光发育状况的筛查方法。
　　方法：使用莫廷HAR-800/880视力筛查验光仪对武汉市洪山区0.5～3岁婴幼儿4910例（9712眼）的屈光状态进行筛查，把0.5～3岁婴幼儿按照0.5～1岁、1～1.5岁、1.5～2岁、2～2.5岁、2.5～3岁的顺序分成五组，并对筛查结果进行统计分析，研究其屈光分布特点与发育规律。
　　结果：1.各组等效球镜值0.5～1岁：0.96±0.97DS,1～1.5岁：0.91±0.87DS,1.5～2岁：0.84±0.87DS,2～2.5岁：0.79±0.73DS,2.5～3岁：0.83±0.70DS。等效球镜不同组之间比较：0.5～1岁与1.5～2岁、2～2.5岁及2.5～3岁三组比较差异具有统计学意义(P0.05),1～1.5岁及2～2.5岁两组比较差异具有统计学意义(P0.0S)。2.0.5～1岁年龄段发现屈光异常率20.6％,屈光异常356眼；1～1.5岁年龄段发现屈光异常率1 0.7%,屈光异常190眼；1.5～2岁年龄段发现屈光异常率7.2%,屈光异常136眼；2～2.5岁年龄段发现屈光异常率7.0%,屈光异常116眼；2.5～3岁年龄段发现屈光异常率5.5%,屈光异常146眼；0.5-3岁婴幼儿屈光总异常率为9.72%,五组年龄段异常率随年龄增长而降低。3.0.5～1岁年龄段球镜差需保健人数占3.76%,球镜差异常率为5.75%,柱镜差需保健人数占7.98%,柱镜差异常率为3.17%；1～1.5岁年龄段球镜差需保健人数占5.55%,球镜差异常率为2.54%,柱镜差需保健人数占6.59%,柱镜差异常率为2.54%；1.5～2岁年龄段球镜差需保健人数占4.40%,球镜差异常率为1.94%,柱镜差需保健人数占6.34%,柱镜差异常率1.61%；2～2.5岁年龄段球镜差需保健人数占1.95%,球镜差异常率为3.17%,柱镜差需保健人数占4.87%,柱镜差异常率为2.80%；2.5～3岁年龄段球镜差需保健人数占1.59%,球镜差异常率为1.66%,柱镜差需保健人数占2.42%,柱镜差异常率为1.36%；合计球镜差需保健人数占3.30%,球镜差异常率为2.86%,柱镜差需保健人数占5.34%,柱镜差异常率占2.19%。4.0.5～3岁年龄段婴幼儿屈光不正中以散光和远视为其主要表现,近视发生率较低。0.5～3岁年龄段所有屈光不正眼中,散光眼共占74.5%,单纯远视所占比例为23.6%,单纯近视所占比例为1.9%。5.-0.5～-1.0DC段随年龄增长散光比例逐渐增加,而散光度数在-1.0DC以上比例逐渐下降。-0.5～-1.0DC段散光眼所占比例为70.7%,-1.0～-2.0DC段散光眼所占比例为占24.9%,-2.0DC段散光眼所占比例为4.4%。6.顺规散光眼所占比例为67.5%,逆规散光眼所占比例为21.4%,斜轴散光眼所占比例为11.1%。1.5岁以上逆规散光眼所占比例有下降趋势,顺规散光眼所占比例有上升趋势。7.单纯近视性散光在屈光不正中所占比例男女有显著统计学差异(X2=21.414,P=0.0000.01),单纯性远视在屈光不正中所占比例男女有统计学差异(X2=5.083,P=0.0240.05)。8.各种类型散光中,男共3766眼,女共3234眼,在散光分布中男女均是以复性远视性散光为主,混合性散光次之。9.在散光轴向分布上,男女均以顺规散光为主,男性占67.63%,女性占67.29%,逆规散光次之,斜轴散光所占比例最低。顺规散光、斜轴散光、逆规散光均在散光型屈光不正中所占比例男女无统计学差异(P0.05)。10.遗传是婴幼儿散光的危险因素(P0.05),回归方程Y=遗传*(-0.015)+(-0.743常数项),性别、早产、吸氧史及眼位对婴幼儿散光影响不大(P=0.471,0.332,0.348,0.3830.05)。
　　结论：1.0.5～3岁婴幼儿的球镜、柱镜及等效球镜均随年龄增长基本呈现下降趋势。2.0.5-3岁婴幼儿屈光不正异常率随年龄增长而降低。3.0.5～3岁婴幼儿双眼球镜差、柱镜差的需保健比例与异常率均随年龄增长基本呈现下降趋势。4.0.5-3岁婴幼儿屈光不正中以散光和远视为其主要表现,近视发生率较低。5.0.5-3岁婴幼儿散光程度愈高,所占比例愈低,其中-0.5～-1.0DC段散光所占比例最高。6.0.5～3岁婴幼儿顺规散光眼所占比例最多,逆规散光眼所占比例次之,斜轴散光眼所占比例最少。1.5岁以上婴幼儿逆规散光眼所占比例有下降趋势,顺规散光眼所占比例有上升趋势。7.在散光类型分布中男女均是以复性远视性散光为主,混合性散光次之,复性远视性散光在散光型屈光不正中所占比例男女之间存在统计学差异(P0.05)。8.在散光轴向分布上,男女均以顺规散光为主,逆规散光次之,斜轴散光所占比例最低。9.遗传是婴幼儿散光的危险因素(P0.05)。10.莫廷HAR-800/880视力筛查验光仪对0.5-3岁婴幼儿进行视力筛查非常方便、快捷和实用,适合在小儿眼部屈光检查中推广使用。

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缩略语表

前言

1．研究对象

2．研究方法

2.1 研究步骤

2.2 诊断标准

2.3 统计学分析

3．结果

3.1 各年龄段球镜、柱镜及等效球镜的变化趋势

3.2 各年龄段屈光状态异常率

3.3 各年龄段双眼球镜差与柱镜差的分布情况

3.4 各年龄段三种屈光不正的分布情况

3.5 各年龄段不同程度散光的分布特点

3.6 各年龄段散光轴向分布特点

3.7 所有屈光不正类型的性别分布情况

3.8 在散光型屈光不正中不同类型散光眼的性别分布情况

3.9 在散光型屈光不正中不同散光轴向的性别分布情况

3.10 影响婴幼儿散光的危险因素分析

讨论

1.中医对近视的基本认识

2. 西医对近视的基本认识

3. 0.5～3岁婴幼儿屈光状态的变化趋势分析

4. 研究存在的局限性

结语

参考文献

附录 综述: OQASTMⅡ在眼科视觉质量评估应用中的研究进展

研究生期间发表论文

致谢