桃红四物汤加减预防妇科术后下肢深静脉血栓的疗效研究

摘要

目的:本研究通过观察因子宫肌瘤、子宫腺肌病行全子宫切除术患者的血液流变学、凝血功能及股静脉血流速度等指标的动态变化，评价运用桃红四物汤加减预防妇科全子宫切除术后下肢深静脉血栓形成（DVT）的疗效及安全性，为妇科术后DVT的预防提供借鉴和参考。
　　方法:严格按照病例的选择标准选取2013年6月～2014年12月在武汉市第三医院妇科住院行全子宫切除术的患者共60例，随机分为试验组30例,对照组30例。对照组按常规术后处理，并指导患者行下肢功能锻炼。试验组在对照组处理的基础上，于术后第1天开始服用桃红四物汤加减，每日2次，连服5天。分别于术前、术后第1天(用药前)、术后第6天检测血液流变学指标、凝血功能，于术前、术后第6天行双下肢静脉彩色多普勒超声检査，观察有无下肢深静脉血栓形成,并检测股静脉的血流速度。于术后第3天对两组患者的腹部伤口疼痛行视觉模拟评分（VAS评分），术后有盆腔引流管者，记录其引流量。对两组患者的观察指标结果进行统计分析。
　　结果:（1）实验室检查：术后第1天，两组血液流变学指标（全血低切、中切、高切粘度及血浆粘度）、D-二聚体、FIB水平较术前明显增高，组间比较无统计学差异，术后第6天，对照组血液流变学指标、D-二聚体、FIB仍较术前增高，而试验组全血低切粘度低于术前水平，全血中切、高切粘度基本恢复至术前水平，血浆粘度、FIB较术前增高，D-二聚体基本恢复至术前水平，两组间比较，试验组的血液流变学指标、D-二聚体、FIB均低于对照组；术前、术后第1天、术后第6天两组患者的PT、APTT组间比较均无明显差异。（2）下肢静脉彩色多普勒超声检查：实验观察的过程中，两组患者均未出现下肢深静脉血栓；术前两组患者股静脉血流速度无明显差异，术后第6天，两组的股静脉血流速度均较术前减慢，两组间比较，试验组的股静脉血流速度较对照组快。（3）术后第3天试验组腹部伤口疼痛的VAS评分较对照组低，对术后两组中有盆腔引流管的患者其引流量比较，无统计学差异，服用桃红四物汤加减的过程中未见阴道残端渗血、伤口出血等不良反应。
　　结论:妇科全子宫切除术后血液多处于高凝状态，桃红四物汤加减可以有效改善血液高凝状态，改善股静脉血流速度，降低术后下肢深静脉血栓发生的风险性，且安全性高。

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缩略词表

前言

1 病例选择标准

1.1 病例来源

1.2 病例纳入标准

1.3 病例排除标准

1.4 病例剔除和脱落标准

2 研究方法

2.1 干预措施

2.2 观察指标及方法

3 诊断标准

3.1 DVT的临床诊断标准

3.2 DVT的彩超诊断标准

4 统计方法

5 研究结果

5.1 两组患者的基本资料比较

5.2 手术前后观察指标的比较

讨论

1 妇科术后下肢深静脉血栓形成的危险因素

2 西药预防妇科术后下肢深静脉血栓的不足之处

3 中医预防妇科术后下肢深静脉血栓的理论基础

4 桃红四物汤预防下肢深静脉血栓的研究现状

5 桃红四物汤加减预防妇科术后DVT的理论分析

6 桃红四物汤加减预防妇科术后DVT的疗效分析

结语

1 研究结论

2 本研究的创新性

3 本研究存在的问题

4 研究改进的方向

参考文献

附录

附录1 综 述: 术后下肢深静脉血栓的中西医防治概况

附录2

致谢