经方辨治类风湿关节炎的临床证治规律研究

摘要

研究目的：
　　类风湿关节炎是一种可导致关节骨质破坏、畸形和功能丧失，甚至死亡的全身性自身免疫性疾病，对患者身心造成巨大摧残。西医治疗类风湿关节炎虽起效较快，能较快缓解症状，延缓病情发展，但往往容易出现较明显的毒副作用。本研究旨在通过收集整理大量有关类风湿关节炎临床报道及相关文献，总结仲景关于痹证的学术思想，重点发掘经方对类风湿关节炎的治疗潜力，探索经方辨治RA的临床证治规律，以期为中医药治疗类风湿关节炎方面提供有益的借鉴。
　　研究方法：
　　本文以文献研究的方式，研究了中西医对RA的认识，包括病因病机、临床表现以及目前中西医的治疗现状，遴选出仲景经方治疗类风湿关节炎较多的一些方剂，重点探讨研究每一方证的方药溯源、病因病机、辨证要点、方药分析、后世医家临床运用、名医医案，名家运用经验等方面内容。研究结果：
　　经过文献检索和专著阅读，从大量资料中筛选出12首最常用于治疗类风湿关节炎的经方，分别是桂枝芍药知母汤、乌头汤、白虎桂枝汤、黄芪桂枝五物汤、防己黄芪汤、桂枝附子汤、麻黄加术汤、麻黄附子细辛汤、甘草附子汤、当归四逆汤、木防己汤、肾气丸等，这些经方用于治疗类风湿关节炎，只要辨证准确，用药得当，疗效多十分满意。
　　结论：
　　仲景治疗风湿痹病的特色归纳有以下六法：发汗解表，散寒除湿法；祛风除湿，通络止痛法；温经散寒，祛风除湿法；清热生津，除湿消肿法；益气养血，温经通络法；补益肝肾，柔筋止痛法。在使用经方治疗类风湿关节炎时要注意辨证论治，方证相应。如寒湿侵袭，痹阻经络，寒偏盛者方选乌头汤加减；风湿痹阻，兼表阳虚者方选桂枝附子汤加味；寒湿伤表者方选麻黄加术汤加味；血虚寒凝，痹阻经络者方选当归四逆汤加味；湿热侵袭，痹阻经络，热偏盛者，方选白虎桂枝汤加减等等。仲景经方中善用有毒之药物，如乌头、附子，以偏纠偏，极其重视有毒药的炮制和配伍。仲景在经方中善用药对治疗风湿痹病，如桂枝配石膏清热温经，桂枝配附子温经除湿散寒，桂枝配白芍调和营卫，两相结合，相辅相成，提高疗效。

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缩略词表

前言

第一部分 理论研究

1中医对类风湿关节炎的认识

2西医对RA的认识

第二部分 RA常用经方的证治及现代医家临床研究

1乌头汤方证及运用

2当归四逆汤方证及运用

3防己黄芪汤方证及运用

4桂枝附子汤方证及运用

5麻黄附子细辛汤方证及运用

6麻黄加术汤方证及运用

7甘草附子汤方证及运用

8桂枝芍药知母汤方证及运用

9白虎加桂枝汤方证及运用

10木防己汤方证及运用

11黄芪桂枝五物汤方证及运用

12肾气丸方证及运用

第三部分 讨 论

1RA常用经方证治规律

2仲景治疗风湿痹病的方法

3仲景治疗风湿痹病的用药特点

结语

参考文献

文献综述:经方治疗类风湿关节炎的实验研究进展

在校期间发表学术论文及著作

致谢