122例上消化道出血临床资料回顾性分析

摘要

目的：分析上消化道出血（UGIB）的流行病学特征、病因构成、临床特点及治疗情况，以提高本病的诊疗水平。
　　方法：根据上述研究目的，回顾性收集并分析湖北省中医院光谷院区海泰系统中2015年1月1日至2015年12月31日脾胃病科所收治的UGIB患者的临床资料，归纳其流行病学特征（年龄、性别、发病时间、诱因），总结其病因构成、临床特征及诊疗特点，比较其住院时间、住院费用等。
　　结果：
　　1.一般资料：我院一年内共收治UGIB患者122例，男性105例，女性17例，男女比例为1:0.16；平均发病年龄为49.69±19.19岁，男性平均发病年龄为44.37±19.03岁，女性平均发病年龄为51.59±19.66岁，男女患者在发病年龄上无统计学差异，且均以青年组较多。冬季是本病的主要发病季节。因本病反复多次住院者占24.59％。
　　2.临床资料：患者入院的首发症状及相应病例数分别为黑便75例（61.48%）、呕血和黑便32例（26.23%）、呕血12例（9.83%）、腹痛3例（2.46%）。首发症状为黑便的患者其平均就诊时间为3.91±4.01天；呕血者为1.17±0.39天，呕血和黑便者为2.19±1.93天；腹痛者为3.00±1.00天；其中以黑便为首发症状患者的就诊时间与以呕血、呕血和黑便为首发症状患者的就诊时间的差异均有统计学意义（P<0.05），与以腹痛为首发症状的就诊时间的差异无统计学意义（P>0.05），首发症状为呕血、呕血和黑便者就诊时间无统计学差异（P>0.05）。有消化道相关既往史患者的平均就诊天数为2.59±2.15天，无相关既往史患者的平均就诊天数为4.19±4.72天，有消化道相关既往史患者就诊较无相关既往史患者积极（P<0.05）。诱因方面酒食不节诱发本病者24例（19.67%），药物诱发者9例（7.38%），劳累过度者3例（2.46%），无明显诱因者86例（70.49%）。病因方面前5位病因为十二指肠溃疡（68例，55.73%）、复合性溃疡（14例，11.47%）、胃溃疡（12例，9.84%）、EGVB（6例，4.92%）、急性胃粘膜病变（4例，3.28%），仍以消化性溃疡为主要病因，而消化性溃疡中尤以十二指肠溃疡最多。
　　3.生化指标：OB阳性率为100%，HGB、RBC、HCT、BUN需动态观察。血型方面O型血患者最多（46例），其次为A型（30例）、B型（28例）、AB型（9例）。
　　4,病情评估：轻度患者70例（57.38%），中度患者32例（26.23%），重度患者20例（16.39%），轻、中度患者所占比例大。
　　5.治疗及疗效：6例EGVB患者，4例行内镜下治疗，1例行内科保守治疗，5例均治疗有效出院，1例入院当天即转院治疗。110例NVUGIB患者内镜治疗率10.91%，抑酸药覆盖率为100%，中药使用率为34.55%。其中无任何中医治疗者为西医治疗组，在西医常规治疗上加用中药者为中西医结合治疗组，中西医结合组总有效率为97.37%，高于西医组83.34%的总有效率（P<0.05）；中西医结合组大便转黄天数及住院费用均优于西医组（P<0.05）；两者在住院天数上无统计学差异（P>0.05）。
　　结论：本病男性发病多于女性，本地区发病人群以青年居多；本病四季均发，以冬季发病率高。急诊内镜为诊断 UGIB病因的主要手段,消化性溃疡为首位病因，其次为EGVB、急性胃粘膜病变等，诱发因素有酒食不节、药物、劳累过度等。足量PPI为治疗本病关键，中西医结合治疗UGIB疗效明显，可缩短大便转黄时间，减少住院费用，值得推广。对于本病提倡“未病先防，既病防变”。

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1 资料与方法

1.1病例来源

1.2病例确定标准

1.3观察内容

1.4入院病情评估

1.5出血是否停止的判断[6]

1.6治疗方法

1.7疗效评估

1.8统计方法

1.9分析

2 结果

2.1一般资料

2.2临床资料

2.3生化指标

2.4病情评估

2.5治疗

讨论

1脾胃科UGIB住院患者的临床及治疗特点

1.1流行病学资料分析

1.2 病史资料分析

1.3病情资料及生化指标

1.4治疗及疗效

2关于内镜下喷洒治疗UGIB的研究

2.1西药内镜下喷洒治疗的研究

2.2中药内镜下喷洒治疗

3关于止血1号方的讨论

3.1止血1号方的立方组方分析及研究

3.2止血1号方的现代药理研究

4治未病的讨论

4.1未病先防

4.2既病防变

结语

参考文献

文献综述:上消化道出血的中西医认识及研究进展

致谢