针刀松解法对第三腰椎横突综合征临床疗效的研究

摘要

目的：
　　探讨针刀松解疗法治疗第三腰椎横突综合征的临床疗效，以及其对第三腰椎横突局部软组织压痛的改善情况，为更规范的使用针刀松解法治疗第三腰椎横突综合征提供临床依据和数据支持。
　　方法：
　　选取2015年2月-2017年1月到湖北省第三人民医院康复科门诊就诊的第三腰椎横突综合征患者。本次研究共68例患者，根据随机、对照原则，随机分为针刀松解治疗组和电针治疗对照组两组，每组34例。对照组采用L1-L3夹脊穴、局部阿是穴、气海俞、肾俞、腰阳关[1]进行电针治疗，治疗组采用局部阿是穴进行针刀松解法治疗。两组均1周为一个疗程，连续治疗3个疗程以后以临床疗效评定、VAS疼痛分值表、改良的日本骨科学会下腰痛评分[2]进行客观评价，观察疗效。
　　结果：
　　1.在整体临床疗效的比较上，治疗结束后，针刀松解治疗组控制达13例，显效有10例，有效9例，总有效率94.11％；电针治疗对照组控制6例，显效有9例，有效15例，总有效率88.24%。数据差别存在统计学价值(P<0.05)，说明两组患者经治疗后均恢复良好；但是针刀治疗组的总有效率明显优于对照组，且治愈例数和显效例数均高于对照组，说明针刀松解法对于第三腰椎横突综合征的疗效更好，明显优于电针治疗组。
　　2.治疗前两组的下腰痛评分(J0A评分)无显著性差异（P>0.05），表明两组数据具有可比性。3个疗程结束后，两个组的下腰痛评分(J0A评分)较前相比都有显著性的增加，说明两组治疗方式均对该病有较好的疗效；治疗后电针治疗组平均（21.16±3.04）分，针刀松解治疗组平均（25.83±1.33）分，两组下腰痛评分(J0A评分)有显著差异(P＜0.05)，针刀松解治疗组评分显著高于电针治疗组，表明针刀松解法对患者主观症状、临床体征和日常生活能力等的改善明显优于电针治疗。
　　3.治疗前两组的VAS疼痛评分无显著性差异（P>0.05），表明两组数据具有可比性。治疗后VAS疼痛分值比较：电针对照组平均（5.98±2.66）分，针刀松解治疗组平均（2.34±1.78）分；两组VAS评分均有显著差异(P＜0.05)，针刀松解治疗组VAS疼痛评分显著高于电针治疗组，表明针刀松解法对患者横突尖部及其他压痛点的疼痛的缓解、改善明显优于电针治疗。
　　结论：
　　针刀松解法对第三腰椎横突综合征的主观症状、临床体征和日常生活能力改善良好，镇痛效果明显，对横突尖部软组织具有良性的调节作用，且整体的综合疗效明显优于电针治疗组。针刀松解法治疗第三腰椎横突综合征疗效显著、简单易行、安全准确、成本低、性价比高、创伤及副作用小，值得临床广泛应用。

目录

声明

缩略词表

前言

1临床资料

1.1病例来源

1.2诊断标准

1.3纳入标准

1.4排除标准

2研究方法

2.1治疗组 采用针刀松解法治疗

2.2对照组 采用电针治疗

3观察周期

4临床疗效评价方法

4.1改良后的日本骨科学会的下腰痛评分量表(Japanese Orthopedic Association Scores,JOA)

4.2视觉模拟评分法(visual analogue scale, VAS)[22]进行疼痛评分

4.3疗效标准

5统计学分析

6治疗结果

6.1治疗前后JOA总分比较

6.2治疗前后VAS疼痛评分比较

6.3治疗后临床疗效的比较

6.4不良反应的比较

7结论

讨论

1针刀松解法和电针治疗两种临床治疗方法的比较

2解剖学特点及发病机理

3针刀松解治疗第三腰椎横突综合证的发展、作用机理及优势

4电针疗法在第三腰椎横突综合征中应用

5疗效与相关因素的分析

6.存在的问题和解决方法

7.今后的研究思路

参考文献

附录文献综述:第三腰椎横突综合征的临床研究进展

1祖国医学对本病的认识

2现代医学对本病的认识

3现代临床研究进展

参考文献

附表1

附表2

附表3

附表4

致谢