中医三联疗法治疗肝肾亏虚型腰椎管狭窄症的临床观察

摘要

目的：通过与常用的临床保守治疗（内服非甾体抗炎药尼美舒利加神灯照射加牵引）临床观察和对比，研究中医三联疗法（通督活血汤加减方加针刀松解加中药熏洗）治疗肝肾亏虚型腰椎管狭窄症的近期疗效和用药安全性，指导优化临床治疗。
　　方法：全部病例均从2014年3月至2015年12月湖北省中医院光谷院区骨科病房和门诊收治的患者筛选，按照病例纳入和排除标准，结合辩证分型，选择60例肝肾亏虚型腰椎管狭窄症患者，男33例，女27例。患者年龄为55-74岁，平均64.32±8.65岁；病程3-15年，平均7.3年。患者分成治疗组A组30例和对照组B组30例。治疗组采用中医三联疗法即通督活血汤加减方加针刀松解加中药熏洗，对照组为内服非甾体抗炎药尼美舒利加神灯照射加牵引。两组均以21日为一疗程。分别于治疗前和治疗后4周、3个月、6个月对患者进行随访时采用视觉模拟评分（VAS）和功能独立性评定（FIM）对患者的临床疗效进行评价，两组患者腰椎管狭窄症的症状改善情况作出相应记录并进行分析和比较。两组患者的性别、年龄构成无明显差异，具有可比性。
　　结果：所有患者均获得随访，时间4-6个月，平均5.2个月。对A、B组治疗前后不同时间点（治疗前、治疗后4周、3个月、6个月）的观察指标进行比较；采用SPSS17.0统计软件对相关数据进行统计分析。
　　1.临床总有效率治疗组为93.33％，对照组为86.67％；显效率治疗组为66.67％，对照组为53.33％；两项数据有明显差异，即治疗组较对照组有明显优势。
　　2.对于单个症状包括腰部疼痛、下肢放射痛、间歇性跛行、腰椎活动度、肌力减退、皮肤感觉等，治疗组自身前后对比有显著性差异，即治疗组治疗单项症状有效可行。
　　3.与对照组相比，对于腰部疼痛、间歇性跛行、皮肤麻木等方面症状的改善，治疗组优势明显。
　　4.两组患者治疗前、后VAS评分和FIM评分存在差异，治疗组较对照组优势明显。
　　5.用药安全性：治疗组汤剂比对照组非甾体抗炎药有明显更高的安全性。
　　6.两组治疗方案中各自的药物起效时间进行比较发现，对照组尼美舒利较治疗组通督活血汤起效时间快。
　　7.拥有经典验方组成的治疗组在控制和降低复发率方面优于使用非甾体抗炎药的对照组。
　　结论：对腰椎管狭窄症中老年患者好发的肝肾亏虚证型的治疗，中医三联疗法（即通督活血汤加减方加针刀松解加中药熏洗）能明显改善包括疼痛、下肢放射痛和跛行等在内的典型症状，总体上疗效优于常用保守疗法，且副作用小、安全性高、患者依从性高等特点，对于巩固疗效和减少复发率有明显优势，值得临床推广。但由于病例总数较少，限制了本研究结果的准确性和全面性。

目录

声明

英文缩写表

前言

1临床资料

1.1病例来源

1.2采集与完成时间

1.3一般资料

1.4病例选择标准

2方法

2.1药物及仪器来源

2.2治疗组治疗方法

2.3对照组治疗方法

2.4疗效性判断标准[13]

2.5安全性判断标准评价指标为：不良反应的种类、发生率、不良反应程度等[14]。

2.6统计学方法

3 结果

3.1治疗结果比较：

4.1腰椎管狭窄症的病因病机

4.2中医三联疗法治疗肝肾亏虚型腰椎管狭窄症的作用原理

4.3肝肾亏虚型腰椎管狭窄症的诊断

4.4肝肾亏虚型腰椎管狭窄症的治疗

参考文献

综述:腰椎管狭窄症的中医保守治疗进展

附表