加减一贯煎治疗胃阴亏虚型慢性糜烂性胃炎临床观察

摘要

目的：针对临床西医确诊为慢性糜烂性胃炎，并且证属中医胃阴亏虚的患者，观察运用中药汤剂加减一贯煎联合PPI(奥美拉唑肠溶胶囊)治疗与单纯使用西药治疗该病在临床症状的改善、内镜下糜烂愈合效果、复发率等进行对比研究，以评定加减一贯煎对糜烂性胃炎治疗的有效性。
　　方法：收集武汉市中医医院门诊和病房自2015年10月至2016年5月的共72例病例，均符合西医的慢性糜烂性胃炎诊断标准和中医胃阴亏虚辨证标准。将受试者随机分为治疗组36例及对照组36例，两组患者的年龄、性别、病程及临床证候在统计学上均无明显统计学差异。治疗组以中药汤剂一贯煎加减联合奥美拉唑肠溶胶囊(20mg一日两次)治疗，中药汤剂每日一剂,水煎取汁，分两次，早、晚餐后半小时各服一次，2周为一个疗程，共3个疗程。对照组予以奥美拉唑肠溶胶囊（20mg一日两次）及瑞巴派特片（10mg一日三次）口服，2周一个疗程，共3个疗程。最后比较两组治疗前后的中医临床证候疗效，临床综合疗效及两组间治疗后胃镜下糜烂灶愈合情况的比较。
　　结果：（1）中药治疗组（加减一贯煎联合奥美拉唑肠溶胶囊）临床痊愈16例，临床显效10例，临床有效8例，无效2例，临床愈显率72.2％，总有效率94.4%；西药对照组（奥美拉唑肠溶胶囊及瑞巴派特片）临床痊愈9例，临床显效11例，临床有效8例，无效8例，临床愈显率55.6%，临床总有效率77.78%，治疗组临床愈显率和临床总有效率均优于对照组(P<0．05)。（2）系统治疗疗程结束后两组患者中医症状总积分与治疗前比均有显著性差异(P<0．01)，表明两组均能改善患者临床症状；治疗后两组患者中医症状总积分差异具有统计学意义(P<0.05)，提示在中医症状总积分的改善方面治疗组优于对照组。（3）疗程结束后，两组在改善临床症状方面有差异(P<0.05)，治疗组在单项临床症状效果上优于对照组。（4）疗程结束3个月后对患者电话随访，结果显示治疗组复发率约为16.7%，对照组复发率约为58.3%，两组数据有统计学意义(P<0.05)，说明中药治疗组在远期疗效方面优于西药对照组。
　　结论：加减一贯煎对于胃阴亏虚型慢性糜烂性胃炎有显著的临床治疗作用,临床观察显示该方能有效改善患者临床证候，促进镜下糜烂愈合。尤其在远期疗效方面，效果优于单纯的西药治疗组，是治疗糜烂性胃炎的有效方剂，值得进行进一步的相关科学研究和临床推行试用。

目录

声明

英文缩略词表

前言

1临床资料

1.1研究对象来源

1.2西医诊断标准

1.3中医诊断标准

1.4中医证候分级及量化积分标准

1.5选择标准

2研究方法

2.1研究设计

2.2治疗方案

2.3疗效评定标准

2.4 观察指标

2.5统计学方法

3治疗结果

3.1治疗前组间年龄比较

3.2治疗前组间病程比较

3.3 中药治疗组与西药对照组患者中医证候疗效对照

3.4 治疗前后组间、组内证候量化积分比较

3.5胃镜下糜烂愈合疗效比较

3.6中药治疗组与西药对照组患者治疗后复发率对照

讨论

1西医学对糜烂性胃炎的认识

2.袓国医学对慢性糜烂性胃炎认识

3 临床疗效分析

4胃镜下糜烂愈合疗效分析

5试验研究过程具有的问题和展望

结语

参考文献

附录——文献综述:慢性糜烂性胃炎的诊疗研究进展

致谢