舒肝扶脾化湿汤治疗腹泻型肠易激综合征（肝郁脾虚证）的临床观察

摘要

目的：
　　探讨舒肝扶脾化湿汤对肝郁脾虚型腹泻型肠易激综合征患者临床症状、疾病严重程度、生活质量、焦虑及抑郁情况的疗效。
　　方法：
　　将符合诊断标准的62例病例按照随机分组的原则分为治疗组31例，对照组31例。两组患者在性别、年龄、病程、中医症侯总积分、疾病严重程度评分（IBS-SSS）、肠易激综合征生活质量问卷表（IBS-QOL）、抑郁自评量表（SAS）、焦虑自评量表（SDS）等方面进行统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。治疗组给予舒肝扶脾化湿汤口服，对照组予以匹维溴铵片口服，两组均予以基础治疗，疗程为1个月，记录治疗前及治疗1月后患者肠易激综合征症状严重程度评分、中医症候总积分、肠易激综合征生活质量问卷表、抑郁自评量表、焦虑自评量表。再进一步分析治疗前后的差异，最后探讨舒肝扶脾化湿汤对肝郁脾虚型腹泻型肠易激综合征患者临床症状、疾病严重程度、生活质量、焦虑及抑郁情况的影响。
　　结果：
　　中医症候总积分：治疗组总有效率为87.1％，明显高于对照组64.5%，差异有统计学意义（P<0.O5）；中医症侯总积分改善情况，治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明舒肝扶脾化湿汤和匹维溴铵片对腹泻型肠易激综合征患者的中医症候积分均有改善作用，但舒肝扶脾化湿汤效果更明显。
　　IBS-SSS积分：治疗组治疗前积分为194.61±78.78，治疗后为78.87±41.19，而对照组治疗前积分为190.13±84.57，治疗后为117.26±62.68，两组组内比较，差异均有统计学意义（P<0.05），提示两组均可降低IBS-SSS积分；治疗后组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；提示舒肝扶脾化湿汤效果更明显。
　　IBS-QOL积分：治疗组治疗前积分为124.68±23.80，治疗后为99.81±22.79，而对照组治疗前积分为125.29±24.27，治疗后为119.68±23.89，两组组内比较，差异均有统计学意义（P<0.05）,提示舒肝扶脾化湿汤和匹维溴铵片对IBS-QOL积分均有改善作用；治疗后组间差异有统计学意义（P<0.05），提示舒肝扶脾化湿汤改善效果更明显。
　　SAS积分：治疗组治疗前积分为46.00±11.92，治疗后为37.58±12.30，而对照组治疗前积分为46.23±11.92，治疗后为44.65±12.95，治疗前后组内比较，治疗组的SAS积分差异有统计学意义（P<0.05）,而对照组则无统计学意义（P>0.05），治疗后组间差异有统计学意（P<0.05）；说明匹维溴铵片对SAS积分改善作用不明显，而舒肝扶脾化湿汤对其有显著改善作用。
　　SDS积分：治疗组治疗前积分为46.94±10.97，治疗后为39.45±10.61，而对照组治疗前积分为47.71±11.21，治疗后为39.45±10.61，治疗前后组内比较，治疗组的SDS积分差异有统计学意义（P<0.05）,而对照组则无统计学意义（P>0.05）；治疗后组间差异有统计学意义（P<0.05）；说明匹维溴铵片对SDS积分改善作用不明显，而舒肝扶脾化湿汤对其有显著改善作用。
　　结论：
　　舒肝扶脾化湿汤在治疗肝郁脾虚型腹泻型肠易激综合征上，可有效改善患者临床疗效、提高生活质量、改善精神状态。

目录

声明

缩略词表

前言

1.研究资料

1.1病例来源

1.2病例分组

2.诊疗标准

2.1诊断标准

2.2病例纳入标准

2.3病例排除标准

2.4剔除标准

2.5脱落标准及处理

2.6终止标准及处理

3.研究方法

3.1治疗方案

3.2观测指标

3.3疗效评定标准

3.4统计学分析

4.研究结果

4.1病例分布及完成情况

4.2基线分析

4.3疗效性分析

4.4安全性分析

讨论

1.现代医学对IBS的认识及对照组选药原则

2.IBS-D肝郁脾虚证的认识

3.舒肝扶脾化湿汤的剖析

4.疗效评价指标分析

结语

参考文献

附录

附录1：文献综述:腹泻型肠易激综合征的中医药研究进展

附录2：IBS-D患者病情评估的常用量表

致谢