补气温阳法治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床研究

摘要

目的：
　　通过观察补气温阳法联合长效支气管舒张剂对慢性阻塞性肺疾病稳定期肺阳虚证患者的临床疗效，总结其对患者肺通气功能、急性加重次数、生活质量、呼吸困难症状、肺阳虚症状等方面的影响。初步探讨补气温阳法在慢性阻塞性肺疾病稳定期中的作用机制，为中西医结合治疗本病提供更多的临床依据。
　　方法：
　　本研究采用回顾性分析的方法，筛选整理2014年9月至2015年9月，于湖北省中医院肺病科治疗的武汉市慢阻肺重症患者数据库资料。所有患者必须符合2013年慢性阻塞性肺疾病GOLD指南稳定期诊断标准以及中医“肺胀”肺阳虚证标准。在符合纳入标准和除外排除标准条件下，筛选出使用长效支气管舒张剂（英国葛兰素史克生产的沙美特罗氟替卡松粉吸入剂50ug/250ug和正大天晴药业生产的噻托溴铵粉雾剂18ug联用）治疗＞12周的30例患者设为对照组。在同期患者中筛选使用长效支气管舒张剂治疗＞12周（同对照组），同时使用补气温阳辨证方＞12周的30例患者设为观察组。提取60例患者的基本信息，分析两组患者治疗前后随访录入的病程、病情严重程度、肺功能、生活质量评分、呼吸困难程度、肺阳虚症状等评估量表数据（慢阻肺数据库随访周期为12周），并记录治疗后1年内的急性加重次数。本文数据运用统计学软件SPSS17.0进行分析。
　　结果：
　　1.肺功能评价：治疗前后比较，两组患者FEV1％预计值以及FEV1/FVC均提高，且观察组治疗前后差异有显著统计学意义（P＜0.01）；治疗结束后，观察组FEV1%预计值及FEV1/FVC较对照组均有明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗结束后，两组患者肺功能稳定的人数比较，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
　　2.急性加重次数：治疗后观察组患者急性加重次数较对照组明显减少，差异存在统计学意义（P＜0.05）。
　　3.肺阳虚症状评分：治疗结束后，两组患者肺阳虚症状评分均低于治疗前，观察组治疗前后评分差异存在显著统计学意义（P＜0.01），对照组治疗后较治疗前有改善，但差异无统计学意义；治疗结束后两组组间比较，观察组肺阳虚症状评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
　　4.呼吸困难症状严重程度的改善：治疗结束后，两组患者mMRC分级比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗前后观察组在mMRC分级的分布差异存在统计学意义（P＜0.05）；治疗前后对照组在mMRC分级的分布无显著差异；
　　5.生活质量的改善：治疗结束后，两组患者的CAT评分与治疗前相比较均有降低（P＜0.05）；治疗结束后，观察组CAT评分明显低于对照组，有显著性差异（P＜0.01）。
　　结论：
　　补气温阳辨证方联合长效支气管舒张剂治疗COPD稳定期肺阳虚证患者，对患者肺功能有明显改善作用，能减少急性加重的次数，可延长稳定期持续的时间，使患者呼吸困难的症状得以缓解，提升了患者的生存质量，还能缓解患者肺阳虚症状。中西医结合治疗较单纯西医治疗有明显优势，对不同体质特征的患者辨证用药，提高治疗效果，提升患者生活品质。

目录

声明

中英文对照缩略词表

前言

1.临床资料

1.1病例来源

1.2诊断标准

1.3纳入标准及排除标准

2.研究方法

2.1设计病例调查表

2.2病例分组：

2.3治疗方案

2.4评估指标

2.5统计方法

3.研究结果

3.1治疗前基线数据可比性分析

3.2两组患者治疗前后肺功能比较

3.3两组患者治疗后发病次数的比较

3.4两组患者治疗前后CAT评分比较

3.5两组患者治疗前后mMRC分级比较

3.6两组患者治疗前后肺阳虚评分比较

讨论

1.补气温阳法治疗COPD稳定期疗效分析

2.中医药治疗COPD稳定期的优势

3.补气温阳法治疗肺胀的立法根据

4.补气温阳法的组方意义

5.补气温阳法的药理作用

6.对肺阳虚证研究

7.展望与不足

结语

参考文献

文献综述: 中医药治疗COPD稳定期的研究近况

附录

附表1：COPD临床严重程度分级（吸入舒张支气管药物后）

附表2：COPD评估测试呼吸问卷（CAT）

附表3：改良呼吸困难指数（mMRC）

附表4：中医肺阳虚证疗效标准（评分量表）

致谢