补气温阳法治疗慢性阻塞性肺疾病的临床观察

摘要

目的：
　　此次临床观察研究在认识肺阳虚及补气温阳法的同时，进一步观察探讨中医辨证补气温阳法结合噻托溴铵联合治疗对于改善中重度稳定期COPD患者的肺功能、提高患者生活质量、改善患者肺阳虚症状、改善患者呼吸困难症状等方面的影响，为临床中西医结合治疗COPD提供更加完善的理论依据。
　　方法：
　　纳入2015年6月-2015年12月于湖北省中医院呼吸内科住院后及门诊稳定期中重度COPD患者52例，所有患者的诊断均符合2011年慢阻肺GOLD指南稳定期诊断标准，以及中医肺胀或喘证的诊断标准。依据随机数字表法将患者分为治疗组及对照组，每组各26例，对照组予以噻托溴铵18ug（由正大天晴药业生产）吸入,同时进行戒烟、氧疗、锻炼肺功能、加强营养等基础疗法；治疗组在对照组治疗的基础上予以补气温阳辨证方。治疗前两组患者的年龄、性别、病情严重程度、病程、肺功能、生活质量、呼吸困难症状、肺阳虚症状等统计学比较均无明显差异（p＞0.05），所有数据均采用统计学软件SPSS19.0进行分析，观察时间为6个月。运用FEV1％预计值及FEV1/FVC评估治疗前后患者肺功能的改善情况、运用CAT评分评估患者治疗前后生活质量的改善、运用 mMRC分级评估患者治疗前后呼吸困难症状的改善、运用肺阳虚证评分评估患者肺阳虚症状的改善。全部计量数据采用均数标准差(x±s)表示，组间选用t检验比较；计数资料采用x2检验；以p<0.05表示差异有统计学意义。
　　结果：
　　1.肺功能评估：治疗结束后两组患者肺功能比较，两组患者FEV1%预计值以及FEV1/FVC均高于治疗前（p<0.05）；治疗结束后组间比较，治疗组患者FEV1%预计值以及FEV1/FVC均明显高于对照组，有显著性差异，具有可比性（p<0.05）。
　　2.生活质量的改善：治疗结束后两组患者 CAT评分比较，两组患者CAT评分均低于治疗前（p<0.05）；治疗结束后治疗组CAT评分明显低于对照组，有显著性差异，具有可比性（p<0.05）。
　　3.肺阳虚症状评分：对照组及治疗组治疗后肺阳虚症状评分均低于治疗前（p<0.05）；治疗结束后治疗组肺阳虚症状评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。
　　4.呼吸困难症状严重程度的改善：对照组及治疗组治疗后mMRC分级均低于治疗前（p<0.05）；治疗结束后治疗组mMRC分级低于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。
　　结论：
　　中药辨证补气温阳法联合西药吸入噻托溴铵规律治疗 COPD，能够明显改善患者肺功能；改善患者呼吸困难症状；提高患者生活质量；改善患者恶风、易感冒、背恶寒等肺阳虚症状。中医药治疗较西医有明显优势，能够辨证用药，提高临床疗效，更好地解决患者的个人特异性临床症状，提高患者的生存质量。

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前言

临床研究

1.临床资料

2.诊断标准

3.病例选择标准

4 临床观察方法

5.观察指标

6.临床疗效判定标准

7.治疗结束后结果见表9-12

讨论

1.西医学对COPD的认识及治疗进展[8]

2.COPD的中医学认识及治疗

结语

参考文献

文献综述:肺胀的中医治疗进展

附录

附表1:COPD的临床严重程度分级（吸入舒张支气管药物后）

附表2：COPD评估测试（CAT）呼吸问卷

附表3:改良呼吸困难指数（mMRC）

附表4：中医肺阳虚证疗效标准（程度量表）

致谢