和降法治疗难治性反流性食管炎40例临床观察

摘要

目的:本研究旨在观察临床上中医运用和降法代表方药治疗难治性反流性食管炎的疗效及与使用优化的质子泵抑制剂维持治疗的疗效对比，并从理论上探讨和降法的作用机制，为临床上运用和降法治疗难治性反流性食管炎提供科学依据，并为临床上中医治疗该病提供有效的治疗方案。 方法:选择符合本次研究难治性反流性食管炎（RRE）诊断要求的门诊病人80例，随机分成观察组和对照组，每组各40例。两组患者的基本资料，其中包括性别、年龄、病程、症候分布、内镜下分级分布，经统计学分析，无明显差异，具备可比性（ P>0.05）。观察组给予导师自拟和降法代表方药随证加减，水煎服，每日1剂，早中晚分服，每次用药150ml，服用8周。对照组予以埃索美拉唑镁肠溶片（由阿斯利康制药有限公司生产，批准文号:H20046379），每次40mg，整片口服，每日1次，服用8周。观察本次研究前后两组患者的基本身体状况和对于药物的反应，并对研究前后得出的两组患者的主要症状积分、症候积分、证候疗效、内镜下的疗效进行统计学分析。 结果： 1.本次研究前后，两组患者均未表现出不良反应及不良事件；生命体征各项指标均在正常范围以内；进行血液分析、尿液分析、粪便检查、肝肾功能、电解质分析、心电图检查未提示明显异常。 2.比较治疗前后所得出的两组患者的主要症状积分，治疗后数据均低于治疗前，经过 t检验，P＜0.05，两组均能改善此四种主要临床症状;比较两组患者用药后临床症状积分，经过t检验，P＜0.05，具有统计学意义，提示观察组改善此四种主要症状的疗效优于对照组。 3.比较治疗前后两组患者证候积分，治疗后均低于治疗前，经过 t检验，P＜0.05，具有统计学意义，两组均能改善中医证候;比较两组患者用药后证候积分，观察组得分比对照组更低，观察组改善中医证候疗效优于对照组。 4.比较治疗前后两组患者的证候疗效，经秩和检验，P＜0.05，具有统计学意义，提示两组均能改善中医证候;比较两组患者用药后的总有效率，观察组得分95%比对照组75%更高，提示观察组改善中医证候疗效优于对照组。 5.比较治疗前后两组患者胃镜下疗效，经过秩和检验，P＜0.05，具有统计学意义，两组均能改善食管黏膜受损;比较患者治愈率和总有效率，观察组所得分比对照组更高，提示观察组改善食管黏膜损伤优于对照组。 结论:胃失和降为难治性反流性食管炎（食管瘅）的基本病机；和降法是中医药治疗难治性反流性食管炎的根本治疗大法；半夏泻心汤、四逆散、左金丸、旋覆代赭汤等方药是和降法的代表方药;运用和降法辨治难治性反流性食管炎时，使用代表方药治疗疗效显著，且经济效益高，在临床上值得推广。

目录

声明

英文缩略词表

前言

第一部分 理论基础

1.和降法的内涵

2.和降法的历史源流

3.和降法的代表方药

1.研究对象

2．诊断标准

3．研究方法

4．结果

5．讨论

6．结论

参考文献

附录：

附录一：反流性食管炎症状分级量化标准调查问卷

附录二：文献综述:难治性反流性食管炎的认识及研究

致谢