中西医结合治疗脑卒中后癫痫的临床荟萃分析

摘要

目的： 本文对中西医结合治疗脑卒中后癫痫的有效性进行了分析评价，并根据此研究的结论对中西医结合治疗脑卒中后癫痫给出合理化的建议。 方法： 使用计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMBASE、AMED、中国生物医学文献数据库（Chinese Biomedical Literature Database，CBM)、中国知网(China National Knowledge Infrastructure，CNKI）维普（VIP Database)和万方医药期刊数据库(Wan-fang database)，文献检索时限均为截至2018年2月。设定的检索要求包括中文检索和英文检索，其中中文检索包括（中西医结合or中西药or西药or中医疗法）and（卒中or脑出血or脑梗死or脑血栓）and（癫痫or癫痫治疗）等等；英文检索包括：(combination of Chinese and western medicine or western medicine or western medicine ortraditional Chinese medicine) and(stroke or cerebral hemorrhage or cerebral infarction orcerebral thrombosis) and(treatment of epilepsy or epilepsy)。首先制定了如何进行筛选的标准和方法，再进行了三次独立的筛选过程。以及确立了新的JADAD评分方法，再通过该方法对筛选的案例质量进行评估，2位独立的评估人按照要求进行独立的评估。该2位评估员首先通过浏览标题、摘要，选取相关文献，然后找出相关文献，接着将文献按设计标准入选研究，根据预先确定的表格提取数据，然后通过讨论或由第三方评估者交叉核对文献的分歧，或决定是否包括在内。不同的意见通过讨论得到解决，最后有15篇文章被纳入研究。使用Review Manager5.3软件分析所包含的文献。对临床总有效率、副作用产生率和病死率进行了Meta分析、漏斗图分析和敏感性分析。 结果： 1.本论文从大量的数据库中筛选出了15篇临床研究，这些研究都是关于中西医结合与西医对比治疗卒中后癫痫的，所有的文献中总共包含的试验个体数量为1086例，样本量比较大，具有统计学上的说服力。其中使用中西医结合治疗的案例数为547例，单用西医治疗的案例数为539例。 2.研究发现，在临床总有效率、副作用产生率上，中西医结合治疗脑卒中后癫痫较西医普通治疗更有治愈力，即有明显的优势（P<0.05）。但是同时，另外的中西医结合治疗卒中后癫痫3个月后病死率与西医普通治疗相比并没有显著性差异（P>0.05），即没有明显的治疗效果。 结论： 在治疗卒中后癫痫这一难题上，中西医结合治疗的效果高于单用西医治疗的效果。但由于本文在选择Meta分析时，引用的文献数量较少，而且选用的文献方法学质量普遍不高，因此发生偏倚的可能性高，有必要对更多样本的研究进行进一步分析，使用更详尽的数据记录以及更加科学合理的实验方法来证明中西医结合疗法治疗脑卒中后癫痫的疗效，并且在理论上分析其治疗机制。

目录

声明

英文缩略词表

前言

第一章 资料与方法

1.1纳入标准

1.2排除标准

1.3检索策略

1.4文献筛选

1.5文献质量评价

1.6资料提取

1.7统计方法

1.8效应指标

1.9结果表示

第二章 研究结果

2.1纳入文献的结果及质量

2.2安全性评价

2.3总有效率

2.4病死率

2.5副作用产生率

第三章 分析讨论

3.1文献质量评价

3.2敏感性分析

3.4临床疗效评价指标的选择

3.5研究意义

3.6研究发现的内涵与问题

3.8本研究局限性

3.9本研究展望

附录1 文献综述

附录2改进版的JADAD文献质量评分量表

附录3 中风病中医诊断标准

附录4 脑卒中的诊断标准

致谢