哈尔滨市医疗保险基金支付存在问题及对策

摘要

医疗保障问题是一个世界性难题。随着市场经济体制建设的不断深入，社会保障体系的建设与完善对市场经济健康、持续发展的重要性日益受到关注和重视。社会医疗保险把社会效益放在第一位，以保障人们的身心健康，促进经济发展，维护社会稳定为最高宗旨。为了使社会医疗保险能够平稳运作，同时具有抵御风险的能力，以满足我国城镇职工的基本医疗保障水平，对社会医疗保险基金支付方式及风险管理势在必行。
　　2001年哈尔滨市按照国务院文件精神启动了城镇职工医疗保险，成立了哈尔滨市医疗保险经办机构。通过近7年多的实践证明我市的医保政策执行是成功的，医保基金支付方式逐步完善，本文对医疗保险费用支付方式的概念和定位进行了清晰明确的界定，对各种支付方式的涵义、利弊进行了比较研究，并对各种支付方式混合模式进行了理论分析。作者根据相关理论和哈尔滨市医疗保险支付方式运行的实践，分析了我市医保基金支付存在的问题，提出完善我市医保基金支付对策。本文通过阐述基本医疗保险基金的相关理论,基本医疗保险基金的筹集、运作和基金管理的现状，就医疗保险基金运行中存在的风险问题、支付方式进行分析和研究。分析基金筹集、基金支付、基金结算、基金监督等问题及问题产生的原因，并做出了解决这些问题的完善建议，希望对于实践活动有一定的借鉴意义。

目录

哈尔滨市医疗保险基金支付存在问题及对策

PROBLEM OF THE PAYMENT OF MEDICALINSURANCE FUNDS AND CONTERMEASURESIN HARBIN

摘 要

Abstract

目 录

第1 章 绪 论

1.1 研究的目的和意义

1.2 医疗保险基金概念界定

1.3 国内外研究现状

1.4 本文的研究内容和方法

第2 章 医疗保险基金支付相关理论

2.1 医疗保险费用支付方式概念及支付模式

2.2 医疗保险基金支付风险的分类

2.3 社会医疗保险基金的风险传递机制

2.4 医疗保险保基金反舞弊理论

2.5 本章小结

第3 章 哈尔滨市医疗保险基金支付现状及存在问题分析

3.1 哈尔滨市医疗保险基金支付情况

3.2 医疗保险基金支付风险因素

3.3 哈尔滨市医疗保险基金支付存在的问题

3.4 本章小结

第4 章 完善哈尔滨市医疗保险基金支付的对策

4.1 防范道德风险

4.2 完善支付制度

4.3 建立商业医疗保险和医疗保险基金支付的协调机制

4.4 强化监督机制

4.5 加强教育和引导

4.6 建立和完善激励和约束机制

4.7 本章小结

结 论

参考文献

哈尔滨工业大学硕士学位论文原创性声明

哈尔滨工业大学硕士学位论文原创性声明

致 谢

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