安宫牛黄丸联合治疗小儿病毒性脑炎的临床观察

摘要

目的病毒性脑炎是儿科临床常见的中枢神经系统感染性疾病。主要为脑实质损害征象，有不同程度的脑膜反应和颅内压增高征。临床常常表现为高热、昏迷及抽搐，病死率高，预后差，容易留有神经系统后遗症。近年来，由于免疫学的深入发展，人们发现与中枢神经系统炎症及脑水肿最为密切的是肿瘤坏死因子a(tumornecrosisfactora，TNF-a)。本文通过运用安宫牛黄丸联合治疗小儿病毒性脑炎在治疗前后脑脊液中TNF-a含量变化的比较，探讨TNF-a在小儿病毒性脑炎中的变化及其意义，判断中成药安宫牛黄丸联合治疗小儿病毒性脑炎的疗效。预测小儿病毒性脑炎的病情变化及进一步提高临床治愈率、缩短患儿住院疗程具有应用价值。 材料与方法一、研究对象：按照诸福棠《实用儿科学》第七版诊断病毒性脑炎的标准，选择入院时有发烧、呕吐、昏迷或频繁惊厥症状者为观察对象。自2005年6月---2005年10月共收集30例，确诊为小儿病毒性脑炎患儿，并随机分成两组：联合治疗组和西医对照组。联合治疗组13例，男8例，女5例，年龄3.5-12岁，平均7.23±1.36岁；西医对照组17例，男9例，女8例，年龄2.8-12岁，平均7.32±1.34岁。西医对照组按西医常规综合治疗，包括有：抗感染、脱水、控制惊厥、纠正水电解质紊乱、营养支持、吸氧、吸痰等，联合治疗组则在此基础上加用安宫牛黄丸，3岁以内的每次1/4丸；4-6岁的每次1/2丸；7-12岁的每次一丸；1-2次/每日，研成匀浆口服或鼻饲，服完一丸。选用北京同仁堂生产的，4丸/盒，每丸3g。 二、研究方法：所有观察对象在入院24小时内采集脑脊液标本，进行常规生化及细菌学检查，并留取2毫升左右室温下离心5分钟，取上清液置-20℃冰箱保存待检。首次腰穿后联合治疗组则加用安宫牛黄丸。安宫牛黄丸服用后1周，两组病人均复查腰穿。脑脊液TNF-a测定采用ELISA法(试剂盒由解放军总医院科技开发放免所提供，操作严格按照说明书进行)。 三、统计方法：各组数值以-x±S表示，自身前后比较采用t检验，两组间比较采用两独立样本t检验。 结果1.两组患儿疗效比较，结果表明：联合治疗组治愈9例，好转3例，无效1例(自动转院)，总有效率92.3％；西医对照组治愈10例，好转4例，无效3例，总有效率82.3％。两组总有效率相比，有显著性差异(P＜0.05)。 2.两组治疗前后症状消失时间比较，结果表明：联合治疗组患儿在发热、头痛、呕吐、抽搐、嗜睡等症状持续时间均较对照组缩短，两组比较有显著差异。 3.两组治疗前后脑脊液TNF-a含量的比较，结果表明：治疗前两组TNF-a水平均有明显升高，西医对照组与联合治疗组相比无统计学意义(P＞0.05)；治疗后TNF-a水平在两组均有明显下降，联合治疗组与西医对照组自身前后比较差别显著(P＜0.01)；治疗后西医对照组与联合治疗组TNF-a水平相比亦有统计学意义(P＜0.05) 结论1.病毒性脑炎的发病与TNF-a密切相关。 2.加用安宫牛黄丸治疗小儿病毒性脑炎，能明显缩短病程，疗效明显优于西医对照组。 3.安宫牛黄丸可降低脑脊液中TNF-a水平，提高治愈率。

目录

英文缩略词

前言

1.临床资料

2.诊疗方法

3.结果

4.讨论

5.结论

参考文献

安宫牛黄丸的相关研究

致谢