针灸加穴位注射治疗椎动脉型颈椎病的临床研究

摘要

目的：颈椎病属中医“痹证”、“痿证”、“眩晕”、“项强“等范畴，其病机或为风寒湿邪为患，或为劳倦所伤，而导致太阳经脉不利、营卫不和、气滞血疲、气血亏虚、经脉失养。长期临床实践表明，针灸对本病有较好的效果。 椎动脉型颈椎病(CSA)是一种以因颈椎退行性改变为基础的临床常见病。在颈椎病中为常见的类型，其常见症状为：头痛，眩晕，耳鸣，耳聋，视物不清，有体位性猝倒，颈椎侧弯后伸时症状加重。随着现代社会的发展及人们工作生活方式的改变，近年来CSA的发病率有逐渐上升的趋势，并且发病年龄提前。CSA已成为威胁人类生活质量和健康水平的重要疾病之一。因此，加强对CSA的研究，探求有效的治疗方法具有重要的现实意义。本研究基于导师多年临床经验，在系统回顾文献的基础上，制定治疗方案，采用以针灸加穴位注射为主，随证加减，同时采用TCD等现代诊断方法，研究针灸治疗颈椎病的生理机制，为针灸治疗本病的疗效判定探索量化指标。 方法：70例研究对象均为湖北省中医院针灸科患者，根据症状，体征，及相关检查确诊为椎动脉型颈椎病，按随机表法分成两组，治疗组采用针灸加穴位注射治疗37例，对照组采用单纯针灸治疗33例。分别观察临床症状，体征，复发率，TCD的变化，比较两种治疗方法的临床疗效。 结果：(1)治疗组总的有效率为100％，总痊愈率为45.9％；对照组总的有效率为97％，总痊愈率为18.1％。两组的总痊愈率之间有显著性差异(P＜0.05)。 (2)治疗组与对照组在三个疗程治疗结束后第3个月复发率分别为8.8％和33.3％，两组之间有显著性差异(P＜0.05)；第6个月复发率分别为17.6％和43.0％，两组之间有显著性差异(P＜0.05)。 (3)治疗组在治疗前、后双侧椎动脉及基底动脉在Vs，Vd，Vm方面都有极其显著性的改善(P＜0.01)；对照组在治疗前、后双侧椎动脉及基底动脉在Vs，Vd，Vm方面都有显著性的改善(P＜0.05)；两组在治疗结束后双侧椎动脉及基底动脉在Vs，Vd，Vm数值之间有显著性差异(P＜0.05)。说明治疗组在改善椎动脉及基底动脉血流在方面效果优于对照组。 结论：针灸加穴位注射治疗椎动脉型颈椎病有很好的疗效，能显著改善患者的临床症状，体征，复发率及TCD的各项指标，且在近期疗效和远期疗效优于单纯针灸治疗，值得临床推广应用。

目录

英文缩略表

前 言

临床资料

诊断标准:

治疗方法

观察指标

疗效判定标准

统计学处理

结 果

讨 论

参考文献

文献综述针灸治疗椎动脉型颈椎病的概况

致 谢