电针内关对急性心肌缺血家兔内皮源性及血小板活性物质影响的研究

摘要

目的：缺血性心脏病(IHD)是中老年人的常见心血管疾病，严重危害患者的身心健康。大量临床和实验研究表明，针刺治疗本病具有独特疗效。为了进一步探讨其作用机理，本实验以家兔为研究对象，结扎左冠状动脉前降支制作急性心肌缺血模型，针刺内关进行治疗。观测心电图Ⅱ导联ST段电位的变化，以及血浆内皮素(ET)、一氧化氮(NO)和血小板α颗粒膜蛋白-140(GMP-140)含量的改变。从血管内分泌角度探讨针刺治疗急性心肌缺血的作用机理，为临床治疗缺血性心脏病提供理论依据。 方法：选取日本大耳白兔32只，体重1.8～2.3kg，雌雄不限。随机分为正常组、假手术组、模型组、模型电针组(以下简称电针组)，每组各8只。正常组不给予任何处理；模型组通过结扎家兔左冠状动脉前降支制作急性心肌缺血模型；假手术组开胸暴露心脏，于冠状动脉下只挂线但不结扎；电针组是在造模成功即刻，针刺双侧内关，接通G6805-Ⅱ型电针治疗仪，连续波，频率2Hz，强度1mA，留针30min。观察各组家兔造模前、后心电图ST段电位的变化以确认造模成功，并在造模后30min和造模后60min分别取各组家兔的血液标本，检测ET、NO和GMP-140含量，并进行统计学分析。 结果：1各组家兔在造模前心电图ST段电位无显著性差异。假手术组家兔在造模即刻及造模后ST段电位虽有所增加，但与正常组相比，无统计学意义(P＞0.05)，表明假手术组对心电图ST段电位无明显影响。模型组在造模即刻、造模后30min和造模后60minST段电位显著升高，与假手术组和正常组比，均有显著性差异(P＜0.0¨，提示急性心肌缺血造模成功。电针组在造模后30min，心电图ST段电位较假手术组和正常组虽然明显升高(P＜0.05或P＜0.01)，但显著低于模型组(P＜0.05)；在造模后60min，电针组ST段电位较模型组极显著降低(P＜0.01)，接近于正常值水平。 2假手术组家兔血浆ET、NO和GMP-140含量虽有一些改变，但与正常组比较，经统计学处理，无显著性差异(P＞0.05)。 3模型组家兔在造模后30min和造模后60min，血浆ET、GMP-140含量均较假手术组和正常组显著升高(P＜0.01)，NO含量均较假手术组和正常组明显降低(P＜0.01)。 4电针组家兔在造模后30min，血浆ET、GMP-140含量显著低于模型组(P＜0.05)，但与假手术组和正常组相比仍然升高(P＜0.05)；NO含量在造模后30min较模型组显著升高(P＜0.05)，但仍低于假手术组和正常组(P＜0.05)。在造模后60min，电针组ET、GMP-140含量较模型组均有极显著降低(P＜0.01)；NO含量较模型组极显著性升高(P＜0.01)，各项指标与假手术组和正常组比较，均无显著性差异，接近正常值水平。 5造模后30min、60min，模型组家兔ET与GMP-140含量之间均呈显著正相关(P＜0.05或P＜0.01)，NO与GMP-140含量之间均呈显著负相关(P＜0.05或P＜0.01)；电针组在同时段、同指标间亦呈显著的相关性的改变；而各时段模型组、电针组家兔ET与NO含量之间均无明显相关性(P＞0.05)。 结论：1急性心肌缺血时，模型组与电针组家兔ST段电位均显著升高，提示造模成功；在造模后30min、60min，电针组ST段电位均显著低于模型组(P＜0.05或P＜0.01)；而与假手术组和正常组无显著性差异，提示电针内关穴能显著改善急性心肌缺血家兔心电图中ST段电位变化，具有缓解急性心肌缺血损伤的作用。 2急性心肌缺血时，家兔血浆ET和GMP-140含量明显升高及NO含量显著下降，证实了内皮源性血管活性物质ET、NO及血小板活性物质GMP-140参与了急性心肌缺血的病理过程。可能是由于心肌急性的缺血缺氧，导致冠状动脉血管内皮受损，影响了ET和NO的合成、分泌，进而导致血小板活性发生改变，引起GMP-140表达异常。 3通过电针家兔双侧内关，能使血浆中升高的ET、GMP-140含量显著降低，并使降低的NO含量显著增高，且在电针后一段时间仍有持续作用，使三者含量趋于正常值水平。说明电针内关可有效的改善因急性心肌缺血导致的血管内皮细胞损伤及血小板活化，调节内皮源性血管活性物质ET、NO和血小板活性物质GMP-140的异常分泌，从而改善心肌的缺血损伤状态。 4模型组ET与GMP-140均呈显著正相关，NO、GMP-140均呈显著负相关，提示内皮源性血管活性物质ET、NO水平的改变在急性心肌缺血中分别影响血小板的活化状态，加速冠状动脉痉挛及血栓形成；电针内关后，ET的下降和NO的回升分别与GMP-140的降低协同作用，共同改善缺血心肌组织的损伤。本实验中，ET与NO无显著相关性，提示在急性心肌缺血的发生、发展和电针内关的治疗过程中，二者的作用是相互独立的。

目录

缩略词表

前言

材料与方法

结果

讨论

结语

参考文献

文献综述 针刺改善急性心肌缺血的实验研究进展

致谢