葱白提取物治疗急性缺血性中风的临床疗效及机制研究

摘要

目的： 1、通过葱白提取物治疗急性脑梗死的临床及实验研究，观察葱白提取物治疗急性缺血性中风的疗效及机制。 2、阐明急性脑梗死的中医发病机制与阳气不通密切相关，为通阳法防治急性缺血性中风提供理论支撑，探索中医药防治急性缺血性中风的新途径，为中医药创新研究提供新思路。 方法： 1、临床研究：选取符合急性缺血性中风诊断病人60例，以查随机表的方法按入院先后顺序，随机分为葱白提取物治疗组和常规药物对照组两组，每组30例。对照组患者采用神经内科常规药物治疗(活血化瘀，脑神经细胞功能保护剂，维持适当血压、血糖等对症处理)；治疗组患者在常规药物治疗基础上，同时给予葱白提取物，50mg/次，3次/d，两组均以14d为1个疗程，连续观察2个疗程。参照1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的《脑中风患者临床神经功能缺损程度评分标准》，通过神经功能缺损积分值的减少(功能改善)和患者总的生活能力状态(评定时的病残程度)对临床疗效进行评定。 2、实验研究：体重为(200±20g)健康SD大鼠60只，雌雄各半。采用完全随机设计的方法将大鼠随机分为假手术组、模型组、葱白提取物大、中、小剂量组、银杏叶片组6组，每组10只；采用大脑中动脉线栓法(MiddleCerebralArteryOcclusionMCAO)制备急性脑梗死大鼠模型，治疗组大鼠麻醉醒后6h内给予不同剂量的葱白提取物，假手术对照组和模型组给予等渗盐水灌胃，给药14天后用脑血流量探测仪检测大鼠脑血流量；用腹主动脉采血法取血，分离血浆和血清，采用双抗夹心酶联免疫吸附(ELISA)法测定血浆IL-6及血清中CRP含量。 结果： 1．临床研究：(1)葱白提取物组、常规药物对照组患者的神经功能缺损积分均显著降低，与治疗前相比较，差异有显著性(P＜0.05)；(2)葱白提取物组、常规药物对照组治疗后患者神经功能评分相比较有差异(P＜0.05)。葱白提取物治疗组的总有效率达93.30％；常规对照组总有效率为73.3％。两组疗效比较，有显著差异(P＜0．05)。 2．实验研究：(1)对各组大鼠脑血流量的影响：葱白提取物各剂量组脑血流量均升高，与模型组有显著性差异(P＜0.01)。葱白提取物大、中、小剂量组间的比较以大剂量组为佳，统计学上有显著差异(P＜0．05)，葱白提取物大剂量组与中药组相比均无明显差异(P＞0.05)；(2)对各组大鼠血浆IL-6、血清CRP含量的影响，葱白提取物大、中、小剂量组血浆IL-6、血清CRP水平较模型组降低(P＜0．05)，葱白大剂量组和中、西药对照组相比未见明显差异(P＞0．05)。 结论： 1．通阳中药葱白提取物对急性缺血性中风有一定的疗效，其机制可能是：促进缺血脑组织微循环增加血流量，减缓由缺血后炎症因子介导的炎症免疫反应，达到改善缺血后脑组织的缺血缺氧状态，保护脑细胞的作用，其作用机制有待进一步深入的研究。 2．通过临床和实验研究，我们发现葱白提取物治疗急性缺血性中风有一定的效果，从而反证了阳气不通可能是急性缺血性中风发生发展的重要环节，通阳中药是治疗急性缺血性中风的有效途径，用阳气不通理论指导急性缺血性中风的治疗具有一定的科学性。但由于样本量的限制，有待大样本量进行深入研究。

目录

文摘

英文文摘

论文说明：缩略词

声明

前言

临床研究

1 临床资料

1.1一般资料

1.2诊断标准

1.3纳入标准

1.4排除标准

2 研究方法

2.1治疗方法

2.2临床观察

2.3统计分析

3 治疗结果

3.1葱白提取物对急性缺血性中风患者神经功能的影响

3.2葱白提取物对急性缺血性中风患者临床疗效的评价

4 讨论

实验研究

1 材料与方法

1.1实验材料

1.2实验方法

2 实验结果

3 讨论

结语

1 祖国医学对中风病病机理论的认识

2 现代医学对急性缺血性中风的认识

3 张介眉教授对中风病病机理论的认识及治疗体会

4 葱白提取物防治急性缺血性中风的疗效机制及临床价值

参考文献

附表1 脑卒患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995)-摘录

附1单味中药及其提取物抗脑缺血的实验研究进展

附2急性脑梗死的治疗进展

致谢