婴儿巨细胞病毒肝炎的临床分析及中药联合更昔洛韦的疗效评价

摘要

目的：探讨婴儿巨细胞病毒(CMV)肝炎的临床特征及中医症候，并观察中药联合更昔洛韦的临床疗效。 方法：1．选取48例2007年3月-2008年11月武汉市儿童医院中医科婴儿CMV肝炎住院患儿；全部病例按中医辨证论治为寒湿淤阻型，按西医临床分型为淤胆型肝炎；2．观察48例患儿所表现的临床特征和中医症侯表现。3．随机将全部病例分为更昔洛韦治疗对照组(简称对照组)、中药加更昔洛韦治疗组(简称治疗组)两组。两组均常规采用更昔洛韦(诱导期5mg/kg.q12h，每次治疗时间超过1h，连用2周；间隔2周，维持期5mg/kg.d，维持1-2周)抗病毒，退黄、降酶、护肝等对症治疗；治疗组是在对照组的基础上，以温中活血、利胆退黄为治疗原则，加中药治疗，两组的治疗疗程为4周；4．比较两组病例在治疗后血清(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、肝脾大小及血清谷丙转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、r—谷氨酰转肽酶(r—GT)、CMV—DNA定量变化情况及临床治疗有效率、药物不良反应(检测的手段是定期查血常规及肝肾功能变化)的差异。5.统计学分析对所有临床资料采用SPSS13.0统计软件处理，采用治疗组与对照组两样本对照t检验，P＜0.05为两样本比较具有显著性差异。 结果： 1.48例婴儿巨细胞病毒(CMV)肝炎病例，全部病例均具有典型婴儿肝炎综合症的临床表现(肝细胞性黄疸．肝大及质地异常ALT升高)；5例病例病程中出现大便颜色变浅甚至陶土色；黄疸持续不退或退而复现或进行性加重者而来就诊者占92.7％；大多数伴有脾脏肿大，占48.7％；部分合并先天畸形(10例)；还有并发机会致病菌感染的败血症1例，一些患儿伴有呼吸系统、泌尿系统感染等其他系统感染及维生素D、K缺乏等。 2．治疗组较对照组在血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、血清谷丙转氨酶(ALT)及肝脾回缩明显好转(P＜0.01)；r—GT、ALP有显著性差异(p＜0.05)；CMV—DNA定量、临床治疗有效率也有显著性差异(P＜0.01)。 3．治疗组未见明显的药物不良反应；对照组有3例出现ALT升高，1例出现中性粒细胞升高。 结论： 1．婴儿CMV肝炎病情复杂，临床表现多样。绝大数患儿均以黄疸持续不退或退而复现或进行性加重者而来就诊，此病常并发先天畸形，并发或继发感染，部分患儿并发机会致病菌感染的败血症，还有伴有维生素D、维生素K缺乏等。 2．中药联合更昔洛韦治疗婴儿CMV肝炎较单纯更昔洛韦治疗临床疗效有显著性差异，无明显药物毒副作用。

目录

文摘

英文文摘

论文说明：缩略词表

声明

前 言

对象与方法

1.临床资料

2.诊疗方法

结 果

1.1临床表现

2.临床疗效比较

讨 论

1.传统医学对婴儿巨细胞病毒肝炎的认识

2.现代医学对婴儿巨细胞病毒肝炎的认识

3婴儿巨细胞病毒肝炎临床表现分析

4对症治疗分析

5.对因治疗分析

6.中药方药治疗分析

7.临床疗效分析

结 论

参考文献

文献综述 婴儿巨细胞病毒肝炎的临床研究

致 谢