217例先天性巨结肠症行改良Duhamel根治术回顾研究

摘要

研究目的对目前改良Duhamel术式治疗先天性巨结肠症进行回顾性研究,与Soave术式治疗先天性巨结肠症进行比较,了解改良Duhamel术式和Soave术式的优缺点,为临床工作中正确选择治疗先天性巨结肠症的手术方式提供理论依据.资料与方法收集1989年至2003年郑州大学第一附属医院小儿外科全部先天性巨结肠症的手术病例资料,其中行改良Duhamel手术治疗217例,男189例,女28例,年龄2w~14y,其中<3m 65例,3m~1y 52例,1~3y43例,3~5y31例,6y以上26例;行Soave术式治疗40例,男31例,女9例,年龄10d~9y,平均1y 11mon.将改良Duhamel术式治疗患儿和Soave术式治疗患儿的临床资料进行对比性研究,评价两种术式治疗先天性巨结肠症的远期疗效.患儿术后并发症的评定:统计两种术式术后患儿的伤口和肺部感染、结肠回缩、吻合口狭窄、肠梗阻、小肠结肠炎、尿潴留、污粪失禁和便秘复发等并发症,采用SPSS10.0软件以x<'2>检验对数据进行统计学处理.患儿术后排便功能的客观评定:测量术后直肠肛管压力差(mmHg)、肛管高压区长度(mm)和钡灌肠下的肛管直肠角(度),所得实验数据采用均数±标准差表示,采用SPSS10.0软件以t检验对数据进行统计学处理.结论①改良Duhamel术式治疗先天性巨结肠症时适应症广,手术操作简便,损伤小,术后并发症少,治愈率高,患儿远期排便功能较好,不需要长期扩肛治疗,因而生活质量明显提高,该治疗方法易于被患儿和家属所接受.②Soave术式治疗先天性巨结肠症时因遗留了无神经节细胞的直肠肌鞘,常引起肠管狭窄或便秘复发,患儿术后须长期扩肛治疗,甚至再次手术.术后扩肛给患儿带来痛苦,给家属带来不便.该手术方法适用范围小,用于年龄较大患儿时剥离直肠粘膜出血较多,手术损伤大,操作困难.③改良Duhamel术式是较Soave术式更适合先天性巨结肠症治疗的手术方式.

目录

前言

资料与方法

结果

讨论

结论

先天性巨结肠症治疗的展望

参考文献

综述部分 先天性巨结肠症的诊断和治疗

1 概述

2 诊断方法选择

3 治疗比较研究

参考文献

致谢