先天性巨结肠改良Rehbein根治术中的解剖学根据(附49例分析)

摘要

目的:探讨先天性巨结肠改良Rehbein根治术中的应用解剖,明确直肠游离的标准术式及其理论依据.方法:对49例先天性巨结肠改良Rehbein术式进行回顾性分析,分析手术步骤的解剖根据.结果:标准术式:游离直肠后壁时,先在子宫(或膀胱)直肠陷凹腹膜反折水平之右直肠旁凹处用电刀切开腹膜,在直肠后间隙向外、向下分离,两侧达直肠侧韧带前面,直肠侧韧带断离至其中部即止,向下楔形分离直肠后壁至提肛肌,将直肠后壁沿正中线切开至齿状线上0.5～0.8cm,严密、轻巧吻合远、近端肠段,术后排便优良率98.0%.结论:标准术式解剖层次清晰,出血少,吻合口血供良好,直肠前壁的排便反射区基本不受干扰,术后排便功能良好,病人生活质量高.