胰岛素增敏剂在多囊卵巢综合征中的应用研究

摘要

目的：多囊卵巢综合征(PCOS)以持续无排卵、高雄激素血症为特征，其发病率占育龄妇女的5％～10％，是无排卵不孕症最重要的原因之一。为探讨胰岛素增敏剂对PCOS的作用效果，本研究存在IR的PCOS患者，分别用氯米芬、罗格列酮、罗格列酮联合氯米芬治疗。　　方法：1.病例选择2002年2月与2004年6月间对有PCOS的156例不孕患者进行空腹血胰岛素(FINS)测定、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)，计算HomaIR值。对其中94例表现为不同程度胰岛素抵抗的PCOS患者分组进行治疗，年龄22～32岁，年龄平均为25.40±0.16岁，入选患者肝功能均正常。2.研究对象的纳入标准：(1)符合PCOS的诊断标准：①临床症状力土化参数，或临床症状加B超PCOS征；②生化参数包括血LH升高和(或)雄激素升高，或胰岛素升高；③除外其它原因的高雄激素血症。(2)HomaIR＞0.468.(3)存在以下三种情况之一：①空腹血胰岛素＞15miu/ml；②餐后12小时胰岛素水平＞80miu/ml或葡萄糖负荷后2小时胰岛素水平仍继续升高和(或)无下降表现。③OGTT为IGT或糖尿病者。　　结论：1.胰岛素抵抗及继发高胰岛素血症在PCOS发病中起重要作用。 2.胰岛素增敏剂能改善胰岛素抵抗、降低高胰岛素血症而有效治PCOS的生殖功能障碍和糖代谢异常。 3.胰岛素增敏剂调节卵巢本身糖代谢异常表现的胰岛素抵抗，使卵巢对促性腺激素敏感性升高，表现促性腺激素作用放大对单用雌激素拮抗剂-克罗米芬促排卵无效的患者接受降胰岛素治疗后，对该药的反应性明显增强。 4.胰岛素增敏剂能针对性改善了胰岛素抵抗，可产生较好的促排卵协同效应。　　5.胰岛素增敏剂罗格列酮与二甲双胍相比有用量小、显效快，无恶心、呕吐等副作用，易被患者接受，尤其适用于有生育要求的年龄较大的妇女。

目录

文摘

英文文摘

郑重声明

前 言

材料与方法

结 果

讨 论

小 结

参考文献

综述部分多囊卵巢综合征的胰岛素抵抗研究进展

一、多囊卵巢综合征与胰岛素抵抗（PCOS-IR）发生的机制

二、病理生理

三、胰岛素抵抗的治疗进展

四、结语

参考文献

英文缩写一览表

附录：攻读期间发表的论文论文论著

致谢