河南省居民慢性病调查与失能调整期望寿命分析

摘要

2003年世界卫生报告根据新的数据进行疾病负担分析，明确指出慢性非传染性疾病(non-communicablechronicdiseases，NCD)是全球疾病的主要负担，慢性非传染性疾病及其危险因素是疾病防治的重点。NCD不仅仅局限于发达国家，NCD在发展中国家也有明显的增加趋势。在我国NCD具有高死亡率、高发病率、高患病率和高致残率的特点，另外NCD发病趋于年轻化的趋势也加剧了慢性病防治在我国的必要性和紧迫性。在“十一五”规划中，要求加快卫生事业发展，着眼于逐步解决群众看病难、看病贵问题，体现出党和国家对目前的因医疗体制改革的不成功导致的国民健康不容乐观的状况引起了高度重视。 随着人类疾病谱、死因谱的改变，以各种慢性非传染性疾病为主要因素引起的非致死性伤残后果己成为人类健康的主要威胁因素。近年来，WHO进行了大量的研究以寻求一个综合评价居民健康的综合衡量尺度(summarymeasuresofpopulationhealth，SMPH)，即一个把有关死亡和非死亡健康结果的信息相结合从而用一个数字来代表居民健康状况的衡量工具。 近50年来，越来越多的国家开始重视家庭健康调查对人群的综合健康水平测量中的应用。该方法不仅简单易行，可操作性强；而且脱离微观的单个疾病，直接调查居民生理、心理、社会适应能力三维领域的健康状况，符合积极健康观的概念，也可以综合反映机体的主观感受和客观机能状况，从而更加全面地反映居民的健康水平。 目的以WHO《居民健康调查问卷》为测量工具，对河南省居民慢性病患病水平进行测量和因素分析，并采用失能调整期望寿命(DisabilityAdjustedLifeExpectancy，DALE)对居民健康进行综合评价。确定弱势群体，提出促进河南省居民健康水平的意见和建议，为提高河南省居民整体健康水平提供科学依据。 方法；采用多阶段分层整群随机抽样的方法，利用2000年人口普查资料随机抽取河南省12个城市、40个县城(乡镇)、151个村(居委会)，在每一个调查家庭中随机选择一名年龄在18岁或18岁以上的成员作为研究对象。设计抽样人口为城市1000人，县及乡村2000人，并按样本量的10％即300人进行重复调查。实际调查人口3000人，其中城市为1051人，县及乡村为1941人。 根据不同的目的，本次研究采用了不同的研究指标和分析方法：(1)河南省居民慢性病患病情况根据卫生部1999年公布的我国居民死因顺位着重选取13种慢性非传染性疾病，调查我省居民的患病情况，并在单因素分析的基础上，构建logistic回归模型，探讨影响河南省居民慢性病患病的社会学影响因素。(2)DALE：根据家庭健康调查问卷，确定失能在河南省居民的现患情况，以河南省2000年人口普查资料为基础死亡资料编制普通寿命表，从而计算河南省失能调整期望寿命，了解因失能对河南省平均期望寿命的影响程度。 结果；(1)目标人群慢性病患病率为50.33％，女性为54.14％，男性为47.45％，女性高于男性(x2=13.17，P=0.001)；城市居民慢性病率高于农村(x2=6.58，P=0.01)。居于前三位的慢性病分别为胃炎或溃疡、视力问题、压抑或焦虑； (2)Logistic回归分析显示下岗及离退休者慢性病患病率高于在岗者，低收入组及极高收入者高于中等收入者，低文化程度高于文化程度较高者。另外在城市居民中饮酒因素是导致慢性病患病危险性增加的一个有害因素。 (3)随着年龄的增加，调查人群失能的发生率及失能者的严重程度也随之增加，在30～70年龄组之间，女性的失能现患率要高于男性，在70岁以后差别不明显。 (4)由于失能状况的存在，人群的平均期望寿命降低了8.956岁，在60岁年龄组由于失能损失的期望寿命为1.513岁。不同年龄段上女性DALE值高于男性，DALE/LE值，女性高于男性。 结论(1)各种症状稍轻微的慢性病具有较高的患病率水平，精神疾患问题严重，应引起更多的关注； (2)慢性病患病率受多种因素的综合影响，不同职业，文化程度及收入人群其慢性病患病率不同。女性和老年人群仍是慢性病防治工作中的脆弱人群； (3)失能现患率以及失能严重程度随着年龄的增加都有明显的增高；河南省人口平均期望寿命高于全国水平；女性失能调整期望寿命仍高于男性，但因失能所损失的期望寿命年要高于男性，失能对女性的影响要高于男性。

目录

文摘

英文文摘

郑重声明

引言

材料与方法

结果

讨论

政策建议

参考文献

综述居民健康评价研究进展

附表

研究生期间科研成绩

致谢