婴幼儿先心病不同温度下体外循环方法的研究

摘要

背景与目的 体外循环技术的应用促使心脏外科迅猛发展.体外循环技术是心脏直视手术必不可少的重要环节,但体外循环后全身炎性反应及低温导致脏器功能降低却一直难以得到很好解决.体外循环心脏术后轻者引起术后病理性组织损伤,重者导致术后呼吸衰竭、肾功能不全、凝血紊乱、神经系统功能不全、肝功能损伤,甚至多脏器功能衰竭等并发症的发生. 常规低温或深低温体外循环技术虽然在手术过程中降低了组织器官的代谢率及耗氧量,对脏器功能有一定的保护作用,但机体在低温条件下各种酶的活性降低,影响了术后组织脏器功能的恢复.本试验比较常温和中低温条件下炎性因子IL-6、IL-8、TNF-α及甲状腺激素T3、T4、FT3、FSH水平的变化,从而探讨常温和中低温体外循环方法对婴幼儿先天性心脏病心脏直视手术后组织器官功能的影响,以找出更适合婴儿先天性心脏病心脏直视手术体外循环方法. 材料和方法；1、用放免法观察29例室问隔缺损(VSD)婴幼儿在常温和中低温体外循环下IL-6、IL-8、TNF-α的变化情况,两两对照.2、用放免法观察20例VSD婴幼儿在常温和中低温体外循环下甲状腺激素的变化。 结果；1、在常温体外循环下炎性因子IL-6、IL-8和TNF-α的水平与中低温相比明显降低,组问比较P<0.001; 在常温体外循环下主动脉开放后48小时IL-8已恢复至正常水平,而中低温组仍高于术前,组间比较P<0.05. 2、在常温体外循环下甲状腺激素T3、FT3、T4恢复至正常值的时间比中低温组明显缩短.在常温体外循环下主动脉开放后72小时T3已恢复至正常水平,而中低温组仍低于术前,组间比较P<0.05;主动脉开放后6小时T4已恢复至正常水平,而中低温组仍低于术前,组间比较P<0.05;手术结束时FT3已恢复至正常水平,而中低温组仍低于术前,组间比较P<0.05. 3、在常温体外循环下进行VSD心内直视术机体功能恢复的时间比中低温短. 结论 1、不同温度体外循环方法对机体组织器官均有明显的致炎性作用,TNF-a、IL-6和IL-8是重要的炎性细胞因子. 2、常温体外循环与中低温相比可明显降低机体的炎性反应. 3、常温体外循环与中低温相比可明显缩短甲状腺激素恢复时间. 4、婴幼儿心脏直视手术常温体外循环比低温更利于脏器功能的恢复.

目录

文摘

英文文摘

前言

第一部分常温和中低温体外循环下炎性因子变化情况的研究

第二部分常温和中低温体外循环下甲状腺激素变化情况的研究

结论

参考文献

综述体外循环与炎症反应进展

缩略词

致谢