职业紧张对铁路调度员心理及心血管健康的影响

摘要

目的和意义：随着社会经济快速发展，竞争日益激烈，现代人的生活、工作压力增大，职业紧张的发生频率越来越高，与此相关的心理疾患和心血管疾病等已成为威胁职业人群健康的重要职业卫生问题，职业性疾患的发生趋势也逐渐由躯体性疾病向精神、心理以及生理性疾病移行。职业紧张反应程度不仅取决于职业紧张因素，还与个性特征及个人应对能力密切相关，是三方面综合作用的结果。运用主客观相结合、多种模式联合的研究手段，更加有效地探讨职业紧张与心理疾患和心血管疾病等的关系，对制定预防干预措施，减少与职业相关的心理和生理疾病是十分迫切和有益的。以往研究表明，铁路调度员从事着较为繁重、紧张的脑力劳动，是存在职业紧张的典型职业人群。但由于采用的职业紧张测量工具尚不统一，各项研究结果难以相互比较、结论不尽一致，有关铁路调度员职业紧张对其心理健康及心血管功能影响的程度及规律尚不明确。为进一步了解目前劳动条件下铁路调度员职业紧张水平和紧张反应特点，尤其是职业紧张与其心理性紧张反应及心血管疾病危险因素的关系，此研究采用职业紧张测量工具对铁路调度员进行了较为系统的调查，并对其进行了健康检查，探讨铁路调度员职业紧张的存在状况、职业紧张因素、个性特征以及个人应对能力与其心理性紧张反应和心血管疾病危险因素的关系，为今后进一步采取干预措施，优化劳动条件、缓解工人职业紧张状况、增进其工作能力和提高工作效率等提供理论依据。调查对象和方法：此研究为横断面调查，采用整群抽样的方法抽取铁路货运编组站109名男性调度员为调查对象。对被调查者进行自陈式问卷调查，内容包括社会人口学特征、职业紧张测量工具以及个人吸烟饮酒等行为情况；职业紧张测量工具包括职业紧张因素问卷、个性特征问卷、紧张反应问卷和个人应对能力问卷。所采用量表/问卷均进行了修订，有良好的信度和效度。同时对被调查者进行健康检查，测量身高、体重、血压、心率、血清胆固醇、甘油三酯、血糖和糖化血红蛋白。应用Microsoft VisualFoxPro6.0数据库管理软件建立数据库，对数据进行逻辑分析和缺失值处理；应用Spss10.0 for Windows统计软件包进行统计处理，使用频数分布、均数和标准差等分别对连续性资料进行统计描述，以职业紧张程度评分的0.50和0.75百分位数为切点分为高、中、低三个暴露水平，相应地将其分成三个组别，即高、中、低紧张程度组。以低职业紧张程度组作为对照组(内对照)。用卡方检验、单因素方差分析、相关分析进行统计推断和比较分析，采用多元逐步回归方程进行影响因素分析，检验水准a=0.05(双侧)。 调查结果： 1．职业紧张现状调查结果109名调查对象中实际共回收合格有效问卷93份，应答率为85.32％。铁路调度员作业特点主要表现为实行三班倒作业制度，调度工作自动化程度高，长时间全神贯注注视显示屏，大脑经常处于高度紧张状态；工作任务繁重、责任大、压力大，每个班次工作人员少，缺乏相互交流与沟通；调度员饮食起居不规律；82.8％调度员有吸烟习惯，76.3％有饮酒习惯。铁路调度员组织忠诚度以及A型行为中的生活观念评分随年龄的增长而增高，差异有统计学意义(P<0.05)；不同工龄调度员的技术利用程度、工作满意感、组织忠诚度以及A型行为的时间紧迫感评分差异有统计学意义(P<0.05)，≥10年工龄组技术利用程度评分最高，工作满意感与时间紧迫感评分随工龄的增长有降低的趋势，组织忠诚度评分随工龄的增长而增高。 2．职业紧张与心理性紧张反应关系调查结果调度员职业紧张程度不同，心理性紧张反应评分存在明显的差异(p<0.05)：方差分析结果表明，工作需求-控制因素不同紧张程度组间心理性紧张反应差异有统计学意义，调度员心理健康状况、工作满意感评分随工作需求程度的增高而降低，而抑郁症状、状态焦虑、每日紧张感、睡眠障碍评分则随着工作需求程度的增高而增高；心理健康状况评分随着控制水平的增加而增加。个人应对能力不同程度组间心理性紧张反应差异有统计学意义，工作满意感评分随着社会支持度的增加有增加的趋势，而抑郁症状、焦虑症状和睡眠障碍评分随着社会支持度和积极应付能力的增高而降低。个性特征不同程度组间心理性紧张反应差异有统计学意义，抑郁症状、状态焦虑症状、睡眠障碍、心身抱怨以及每日紧张感评分随着特个性特征(特质焦虑症状、紧张易感性、竞争性)程度的增高而增高，而随着自尊感和组织忠诚度程度的增加而降低；心理健康状况、工作满意感评分随着特质焦虑症状和紧张易感性程度的增高而降低，随着自尊感和组织忠诚度的增加而增加。相关分析结果表明工作时间需求与抑郁症、焦虑症、睡眠障碍和每日紧张感均呈正相关关系(r=0.300～0.384)，与心理健康状况呈负相关关系(r=-0.361)；工作负荷需求与睡眠障碍评分呈正相关关系(r=0.341)；控制水平中的决定自由度与心理健康状况呈正相关(r=0.362)、与抑郁症呈负相关(r=-0.232)，技术利用程度与每日紧张感呈正相关(r=0.220)；社会支持度与焦虑症(r=-0.326)、睡眠障碍(r=-0.210)均呈负相关，与工作满意感(r=0.532)呈正相关；个性特征中心理健康状况、工作满意感与特质焦虑、紧张易感性均呈负相关(r=-0.273～-0.503)，与自尊感和组织忠诚度呈正相关关系(r=0.361～0.489)；其他紧张反应测评项目与焦虑特质、紧张易感性和A型行为的竞争性特质均呈正相关(r=0.208～0.770)，而与自尊感和组织忠诚度呈负相关(r=～0.253～-0.559)。逐步回归分析表明，工作时间需求和工作负荷需求、决定自由度、技术利用程度和社会支持度进入了职业紧张反应逐步回归方程，其中，工作时间需求对职业紧张的影响最大，决定系数(R<'2>)为0.102～0.305；个性特征中的焦虑特质、紧张易感性和组织忠诚度也进入了回归方程，焦虑特质对职业紧张影响最大，决定系数均在20％以上，决定自由度和组织忠诚度则对职业紧张具有负向作用。 3．职业紧张与心血管疾病危险因素关系分析结果调度员中随着职业紧张因素、个人应对方式、个性特征和心理性紧张反应评分的不同，其血压、心率和胆固醇浓度及吸烟、饮酒量等心血管疾病危险因素的状况差异有统计学意义(P<0.05)：方差分析结果表明收缩压、舒张压随着工作满意程度的增高而降低，而随着A型行为的竞争性程度的增高而增高，并且舒张压有随着社会支持度的增高而降低的趋势；心率随着工作负荷程度的增加而加快；血清甘油三酯的含量随着睡眠障碍程度的加深而增高；血清胆固醇和糖化血红蛋白浓度有随着紧张易感性度的加重而呈现升高的趋势，同时还发现糖化血红蛋白浓度随着A型行为的竞争性增高而增高；饮酒量随着工作负荷需求程度、抑郁症状、睡眠障碍、身心抱怨和生活观念程度的增高而增高；吸烟量则随着工作关系度的增加而减少；BMI随着工作满意程度的增高而降低，而随着工作困难程度的增高而增高。相关分析结果表明社会支持度、工作满意感与收缩压(r=0.222，r=0.374)和舒张压(r=0.297，r=0.465)呈负相关，自尊感与收缩压(r=-0.209)呈负相关，工作满意感还与血清甘油三酯(r=0.276)呈负相关，工作负荷与心率(r=0.248)呈正相关。逐步回归方程表明，体重指数、年龄、自尊感和工作满意感对收缩压和舒张压有较大影响(R<'2>>0.05)，其中工作满意感和自尊感对血压的影响有负向作用。工作关系、工作困难、决定自由度、身体抱怨和自尊感对吸烟预测方程的贡献较大(R<'2>0.05)。工作负荷引入到了心率的回归方程，是心率的预测因子。卡方检验分析发现工作满意高程度组调度员高血压患病率、甘油三酯异常率、BMI异常率低于低程度组；工作前景未知性高程度组调度员的高血压患病率高于低程度组；抑郁症高程度组糖化血红蛋白异常率高于低程度组；工作难度、特质焦虑高程度组的调度员BMI异常率高于低程度组。结论：职业紧张因素、个性特征以及个人应对方式可能与心理性紧张反应和心血管疾病的危险因素有关。工作紧张程度越高、不利于应对应激的个性特征越明显，有可能导致心理性紧张反应越强烈，对心血管疾病危险因素的作用越明显，可能导致血压升高、高血压患病率增加，血脂浓度和糖化血红蛋白含量增高，并可能影响到铁路调度员的个人生活习惯，吸烟、饮酒、高糖高脂饮食，从而促进心血管疾病的发生。而工作控制、社会支持度、积极应付方式、自尊感和组织忠诚度可能是缓解紧张造成紧张反应的保护因素。本结果为进一步开展职业紧张的预防干预研究提供理论基础。

目录

文摘

英文文摘

前言

调查对象和方法

结果

讨论

结论

参考文献

综述 职业紧张与身心健康研究现状

图表索引

致谢