地塞米松治疗复张性肺水肿动物模型的实验观察研究

摘要

第一部分复张性肺水肿张动物模型的建立
　　 目的：探讨在DSA下日本大耳白兔气道内支架置入和取出技术的方法，评价气管支气管一体化覆膜内支架封堵和取出法建立复张性肺水肿动物模型的可行性，旨在建立一种新的比较接近病理生理状态的复张性肺水肿动物模型。
　　 方法：随机选择健康日本大耳白兔15只，雌雄不限，体重1.87～3.70kg，平均为2.48±0.30kg，兔龄4～8个月，平均6.01±1.15个月。由郑州大学医学院实验动物中心提供。随机分为两组：实验组8只，在DSA引导下使用安定浅麻醉方法，在气道内置入L型气管支气管一体化子弹头覆膜内支架，7天后取出分别观察组织病理并行MSCT检查等，判断是否形成复张性肺水肿。对照组7只，未置入气道支架，行安定针经耳缘静脉注射麻醉后5h空气栓塞处死，取肺称重烘干、肺干湿比、肺水肿指数、肺含水量。
　　 结果：实验组8只兔子术后1例死亡，7例肺不张形成实验兔，分别在七天后取出支架，成功取出支架7例，成功率87.5％。成功取出支架的7例实验兔，共复张(包括全肺复张和部分复张)7例，总复张率87.5％。2h以及48hMSCT检查均有不同程度的肺水肿发生，初步证明模型复制成功。
　　 结论：在DSA下运用L型气道内子弹头覆膜内支架置入和取出的方法制备阻塞性肺不张肺复张动物模型方法简单，操作容易，支架置入率和取出率较高，复张性肺水肿的发生率87.5％，此方法有较高的安全性和可控性。
　　 第二部分不同剂量地塞米松对复张性肺水肿动物模型治疗作用的观察研究
　　 目的：目前气管内支架置入术已成为治疗阻塞性肺不张一个行之有效的且微创的方法，但随着气道的开通，阻塞肺复张后出现的肺水肿也成为影响临床疗效的不利因素之一。该实验比较了不同剂量地塞米松对复张性肺水肿动物模型的治疗方法，肯定了地塞米松在其治疗中的价值，摸索出在综合治疗措施治疗下应用地塞米松较为理想的治疗剂量，以小剂量为佳。
　　 方法：健康成年日本大耳白兔28只，雌雄不限，体重1.87～3.70kg，平均为2.48±0.30kg，兔龄4～8个月，平均6.01±1.15个月。用随机数字法均分为4组：N组(制作模型后不做任何处理)及D0.5组、D1组、D5组(在气管支架取出前即刻分别经耳缘静脉注入地塞米松磷酸钠0.5、1.0、5.0mg/kg)。首先在DSA下置入L型子弹头气道支架，7天后取出，复制复张性肺水肿模型。
　　 结果：28只兔置入28个兔L型子弹头气道支架，一次性成功置入28例，气管支架置入成功率为100％。成功置入支架的28例实验兔，术后死亡3例，成活25例，全部形成肺不张，肺不张成功率89.3％。
　　 25例肺不张形成实验兔，分别在七天后取出支架，成功取出支架24例，，死亡1例，成功率85.7％。
　　 成功取出支架的24例实验兔，共复张(包括全肺复张和部分复张)24例，总复张率85.7％。，所有动物手术后2hMSCT检查均有不同程度的肺水肿发生，初步证明模型复制成功。
　　 支架取出后各组动物均出现呼吸频数增加，D5组出现兴奋和四肢痉挛；与对照组N组比较，各地塞米松治疗组(D组)临床症状和影像学表现均显示改善，肺组织学病理评分显著减低。
　　 结论：对于子弹头覆膜气管支架造成的复张性肺水肿，早期使用地塞米松可改善临床症状，并以小剂量地塞米松使用为佳。

目录

文摘

英文文摘

第一部分 日本大耳白兔阻塞性肺不张复张后肺水肿模型建立

前言

资料与方法

结果

讨论

结论

参考文献

第二部分 不同剂量地塞米松对复张性肺水肿治疗作用观察研究

前言

资料与方法

结果

讨论

结论

参考文献

附图

综述部分

参考文献

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