心尖肥厚型心肌病临床观察与分析

摘要

目的:
　　 心尖肥厚型心肌病在西方国家病例较少，但是日本资料在肥厚型心肌病中心尖部肥厚约占25％。我国过去报道也很少，而在近年已发现逐渐增多，说明在东方人种中心尖肥厚型心肌病颇为常见。本病心电图检查常有胸导联T波低平，有的T波如冠状T波样，以V3、V4、V5、V6导联最明显，ST段有的也可压低3～4mm，也多在心前导联明显。目前，许多心尖肥厚型心肌病的患者首诊多被诊为不稳定心绞痛或非ST段抬高型心肌梗死，如能认真掌握心尖肥厚型心肌病的心电图特点，提高对心尖肥厚型心肌病的警惕性，结合超声心动图、放射核素心肌断层显像或无创性核磁共振检查可做出诊断，必要时行心导管心室造影可发现心脏超声检查未发现的早期轻度心尖肥厚改变，进行鉴别诊断，不致延误诊治。
　　 本研究的目的旨在探讨心尖肥厚型心肌病的临床特点及心电图以及相关影像学的特点，提高对心尖肥厚型心肌病的诊断识别，减少误诊、漏诊。
　　 资料和方法:
　　 回顾性分析北京大学第三医院2002年1月至2003年1月2例（当时作者在该医院进修学习）、郑州大学第一附属医院2008年1月至2010年6月3例、河南省中牟县人民医院2004年1月至2010年6月3例，共8例确诊为心尖肥厚型心肌病患者的临床症状、体征、生化、心电图及影像学检查结果，对以上结果进行分析和总结。
　　 结果:
　　 8例心尖肥厚型心肌病患者临床症状主要表现为胸闷、心悸、气促，偶有心前区隐痛。心脏体征主要有：心尖部2/6级收缩期吹风样杂音，心界无明显扩大，1例患者主动脉瓣第二听诊区可闻及1/6～2/6级收缩期吹风样杂音。心电图的主要表现为：胸前导联(V3～V5)T波倒置(0.45～2.2)mV，胸前导联(V3～V5)ST段压低，V3～V5导联R波振幅明显增高，部分心尖肥厚型心肌病病例有异常Q波。超声心动图检查8例示左室心尖部（乳头肌水平以下）肥厚，平均厚度为18.11±4.20mm。生化检查大致正常，部分病人血清胆固醇及低密度脂蛋白升高。
　　 结论:
　　 临床上对心电图上有V3～V5导联R波振幅增高伴对称深倒置T波时，要高度考虑心尖肥厚型心肌病的可能。超声心动图有明确诊断的价值，诊断困难者，可进一步行心脏核磁共振与左室造影检查。

目录

文摘

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心尖肥厚型心肌病临床观察与分析

前言

资料和方法

结果

讨论

结论

参考文献

综述 肥厚型心肌病的研究进展

参考文献

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