Sclerostin水平在强直性脊柱炎和类风湿关节炎患者血清中的变化及临床意义

摘要

背景和目的：
　　 强直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis,AS)是一种慢性、炎症性、自身免疫性疾病,主要累及青壮年。其特征性病理改变为关节滑膜部位的慢性炎症,韧带、纤维环、关节软骨、关节囊等关节周围组织纤维化及骨化。骨形成多发生于炎症存在的部位,例如椎体、骶髂关节、韧带附着点等。炎症性骨破坏与修复性骨增生是AS患者关节脊柱强直的基本环节,有效阻止炎症性骨形成是控制病情发展,保护关节功能与防止因脊柱强直而致残的关键。
　　 类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种慢性、炎症性、全身性、自身免疫性疾病,多发生于女性。其主要病理特征为慢性滑膜炎伴关节软骨和软骨下骨的破坏。关节滑膜炎症和增生导致血管翳形成,进而侵犯关节软骨、软骨下骨、韧带和肌腱等,造成软骨损伤、骨侵蚀和关节结构的破坏。
　　 Sclerostin是一种由骨细胞产生的、强烈抑制骨形成的蛋白质。目前,有研究表明RA患者与正常对照中骨细胞的sclerostin表达水平较骨关节炎(Osteoarthritis,OA)及AS患者升高,AS患者低于OA患者;AS患者血清中sclerostin水平低于正常对照,同时该研究显示血清中低水平sclerostin与骨赘形成密切相关。目前,多数研究多集中于sclerostin在骨质疏松症治疗中的作用,没有发现RA患者血清中sclerostin的水平及探讨血清中sclerostin水平与AS、RA患者血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、RA疾病活动性评分(DAS28)、Bath强直性脊柱炎疾病活动性指数(BASDAI)及年龄之间关系的相关研究。于是,我们检测了AS和RA患者血清中的sclerostin水平,并探讨其变化与AS、RA患者的其他指标之间的关系和临床意义。
　　 方法：
　　 方法:(1)应用酶联免疫吸附法(enzyme—linked immunosorbent assay,ELISA)检测60例RA患者(青年RA30例,老年RA30例)、30例AS患者及60例正常对照(青年30例,老年30例)血清中sclerostin的水平,分析RA、AS患者及正常对照血清中sclerostin水平之间的差异及其与ESR、CRP、DAS28、BASDAI等指标之间的关系。
　　 结果：
　　 (1)AS组患者血清sclerostin水平(16.87±11.79pg／m1)低于青年RA(30.56±19.75pg／ml)及正常青年对照(27.18±21.82pg／ml),差异有统计学意义(P<0.05)。青年RA组患者血清sclerostin水平(30.56±19.75pg／ml)稍高于青年对照(27.18±21.82 pg／ml),差异无统计学意义(P>0.05)。老年RA组患者血清sclerostin水平(30.66±21.54pg／ml)与老年对照(30.28±13.71pg／ml)之间差异无统计学意义(P>0.05)。老年对照血清selerostin水平(30.28±13.71 pg／ml)高于青年对照(27.18±21.82pg／ml),差异无统计学意义(P>0.05)。
　　 (2)青年RA患者血清sclerostin水平与ESR、CRP、DAS28及年龄之间无相关性(P>0.05):老年RA组患者血清sclerostin水平与CRP、DAS28及年龄之间无相关性(P>0.05),与ESR呈负相关(r值为-0.414,P<0.05)；AS患者血清sclerostin水平与ESR、CRP、BASDAI及年龄之间无相关性(P>0.05)。
　　 结论：
　　 1.AS患者血清中sclerostin水平低于正常对照组,RA患者血清中sclerostin水平稍高于正常对照组。
　　 2.sclerostin不能作为一种全身炎症指标来评估AS和RA的病情活动。
　　 3.血清sclerostin水平受年龄的影响。