家庭中心式护理对脑瘫患儿家长生活质量的影响研究

摘要

目的：
　　 研究探讨“家庭中心式护理”模式对脑瘫患儿家长生活质量、心理健康状况、护理服务满意度以及脑瘫疾病相关知识掌握情况的干预效果;为脑瘫患儿家长的心理健康教育和支持系统研究提供基础资料。
　　 方法：
　　 1研究对象
　　 采用非同期对照和方便抽样的方法,抽取在郑州大学第三附属医院小儿脑瘫康复中心病区入院的脑瘫患儿家长110例,将2010年10月至2011年1月入院的研究对象设为对照组,2011年2月至2011年5月入院的研究对象设为干预组,各55例。
　　 2方法
　　 对照组采用脑瘫康复病房的普通护理模式,接受常规健康教育。对干预组实施“家庭中心式护理”的模式,采用视频教学相关知识培训、家长参与脑瘫患儿康复训练过程、组织成立脑瘫患儿家庭俱乐部的护理措施。分别用焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)、抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale,SDS)、生活满意度指数A(Life Satisfaction Index A,LSI-A)、世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)、纽卡斯尔护理服务满意度量表(Newcastle Satisfaction with Nursing Scale,NSNS)来评价两组脑瘫患儿家长干预前后生活质量、心理健康状况以及对护理服务满意程度。干预结束后,对干预组家长干预前后掌握患儿疾病相关知识情况进行比较。
　　 3统计方法
　　 所有数据均采用SPSS17.0统计软件包进行处理,采用均数、标准差、例数、百分比来描述脑瘫患儿及家长的一般资料,用x2、t检验、Mann-Whitney U非参数秩和检验来分析对照组和干预组的一般资料和疾病资料,干预前后对照组与干预组生活质量、心理健康状况、护理服务满意度以及对疾病相关知识掌握情况采用t检验进行分析,将所有研究对象的世界卫生组织生存质量测定量表简表的各领域得分与焦虑量表、抑郁量表、生活满意度指数A量表、纽卡斯尔护理服务满意度量表得分进行Spearman相关分析。检验水准a=0.05。
　　 结果：
　　 共对104例研究对象完成全部资料的收集,干预组和对照组各52例。两组研究对象在基本资料的构成上差异无统计学意义(P＞0.05)。
　　 1干预前后干预组和对照组各指标之间的比较
　　 干预前,干预组与对照组在SAS、SDS、LSI-A、WHOQOL-BREF各领域得分差异均无统计学意义(P＞0.05)。干预后,干预组SAS、SDS得分均要低于对照组,干预组LSI-A、WHOQOL-BREF各领域(总体健康状况的主观感受除外)以及NSNS得分均要高于对照组,且差异均具有统计学意义(P(0.05)。干预组自身对照,干预后SAS、SDS得分要低于干预前,LSI-A、WHOQOL-BREF各领域得分(总体健康状况的主观感受除外)要高于干预前,且差异均具有统计学意义(P＜0.05)。对照组自身对照,干预后SAS、SDS、LSI-A、WHOQOL-BREF各领域得分与干预前相比,差异均无统计学意义(P＞0.05)。
　　 2脑瘫患儿家长生活质量与其心理健康及护理服务满意度的相关分析脑瘫患儿家长生存质量各领域得分与SAS标准分、SDS标准分、LSI-A得分以及NSNS得分进行Spearman秩相关分析。结果显示家长生存质量的生理领域、心理领域,社会关系领域以及环境领域的得分与SAS标准分、SDS标准分都呈显著负相关关系(P＜0.01),与NSNS得分以及LSI-A得分呈显著正相关关系(P＜0.01)。
　　 3干预组家长干预前后对患儿照顾及疾病相关知识知晓情况
　　 与干预前比较,实施家庭中心式护理后,脑瘫患儿家长对患儿照顾程度及疾病相关知识知晓率都明显上升,且差异具有统计学意义。干预后,超过90％的家长认为都能遵守医生的医嘱,对孩子进行有计划有规律的治疗、能对孩子进行衣食住行日常生活的训练、加强对患儿的照顾、认为自己的情绪会影响孩子的行为发展、能耐心地对待孩子(P＜0.01)。超过85%的家长对孩子的疾病保持积极的态度(P＜0.01)、在日常生活中能加强对患儿的教育与引导(P＜0.05)。
　　 结论：
　　 家庭中心式护理可以减低脑瘫患儿家长在患儿住院期间的焦虑程度、抑郁程度,提高其生活满意度、生活质量、护理服务满意度以及脑瘫疾病相关知识的知晓率;并且为脑瘫患儿家长的心理健康教育和支持系统研究提供基础资料。