两种不同材料折叠式人工晶状体植入术后预防后发性白内障的临床研究

摘要

背景和目的：
　　 大量白内障超声乳化联合人工晶状体植入术的开展使患者获得了安全、清晰、舒适的视觉效果。但术后晶状体后囊混浊(posterior capsularopacificiation,PCO)的发生,仍然是导致术后视力再度下降最常见的原因之一。如何才能安全有效的防止后发性白内障的发生是国内外学者们一直追求的目标。随着现代显微手术的普遍应用、手术技巧的不断改进以及人工晶状体质量的不断改良提高,已经极大地提高了白内障患者的术后视力,但尚未从根本上杜绝PCO的发生。人工晶状体光学区材料的不同与后发性白内障的发生率也是大家研究的热点之一。下面我们通过回顾性分析比较两种不同材料折叠式人工晶状体植入术后后囊膜混浊情况,为临床选用安全有效的人工晶状体提供应参考依据。
　　 资料和方法：
　　 收集2008年5月至2010年5月在我院行超声乳化白内障吸出联合人工晶状体植入术老年患者62例(72眼),男35例(35眼),女27例(37眼),年龄在49～79岁之间,平均年龄(68.5±6.5)岁。回顾性分析随机分为两组,每组按年龄段分三个年龄组A组(49～58)岁,B组(59～68)岁,C组(69～79)岁各12人。一组植入Alcon公司Acrysof SA60AT疏水性丙烯酸材质折叠式人工晶状体,另一组植入日本Canon staar硅凝胶材质折叠式人工晶状体。手术由同一术者在局麻下完成超声乳化白内障吸出术联合人工晶状体囊袋内植入术。术后1周、1个月、6个月、12个月、24个月观察患者的最佳矫正远视力、最佳矫正近视力、炎症反应、等定期随访观察,依照sellman和lindstom等裂隙灯检查后囊膜浑浊的评价分级方法记录,同时记录术眼的最佳矫正远视力,近视力,采用SPSS17.0统计软件对资料进行统计分析,术后视力结果采用独立样本t检验,后囊膜混浊采用X2检验,检验水准a=0.05。
　　 结果：
　　 爱尔康晶状体组A年龄段和日本佳能晶状体组A年龄段术后1周最佳矫正远视力相比,(t=0.60,P=0.54＞0.05)差别无统计学意义,爱尔康晶状体组B年龄段和日本佳能晶状体组B年龄段术后1周最佳矫正远视力相比(t=0.43,P=0.66＞0.05)差异无统计学意义,爱尔康晶状体组C年龄段和日本佳能晶状体组C年龄段术后1周最佳矫正远视力相比(t=0.39,P=0.75＞0.05)差异无统计学意义,爱尔康晶状体组A年龄段和日本佳能晶状体组A年龄段术后12个月最佳矫正远视力相比,(t=1.31,P=0.02＜0.05)差异有统计学意义,爱尔康晶状体组B年龄段和日本佳能晶状体组B年龄段12个月,爱尔康品状体组C年龄段和同本佳能晶状体组C年龄段术后12个月最佳矫正远视力相比(t=1.57,P=0.01＜0.05)差异有统计学意义,可以得出两组不同年龄段的老年性白内障患者超声乳化吸除术联合人工晶状体植入术爱尔康晶状体组患者12个月最佳矫正远视力大于日本佳能晶状体组患者12个月最佳矫正远视力P＜0.05有统计学意义。两组白内障患者植入两种不同的人工晶状体术后后囊膜混浊的情况不同,爱尔康晶状体组后囊膜混浊3只眼8.3％,日本佳能晶状体组后囊膜混浊9只眼25.0%,差别有统计学意义,(X2=4.056 P=0.021＜0.05),爱尔康晶状体组和日本佳能晶状体组中植入不同人工晶状体12个月后后囊膜均未出现3级,4级后囊膜混浊。可以看出两组不同的人工品状体植入12个月后囊膜混浊的情况是不同的。
　　 结论：
　　 超声乳化白内障吸出联合Acrysof SA60AT人工晶状体植入术后,后囊膜混浊的发生率低于超声乳化白内障吸出联合日本Canon staar人工晶状体植入术后,后囊膜混浊的发生率;同时最佳矫正远视力Acrysof SA60AT人工晶状体植入组远期下降程度低于日本Canon staar人工晶状体植入组。