2型糖尿病并发轻度认知功能障碍相关危险因素的研究

摘要

目的：
　　 探讨2型糖尿病并发轻度认知功能障碍(MCI)的相关危险因素,为此类患者的早期诊断、早期干预提供依据。
　　 方法：
　　 选择2010年10月至2011年10月到郑州大学第一附属医院老年病科,年龄55-72岁的2型糖尿病患者共62例。依据神经心理学测评的认知功能,以MOCA评分26分为界,将62例糖尿病患者分为认知正常组(NC组)30例和轻度认知功能障碍组(MCI组)32例。采集所有患者一般临床资料,实验室检测空腹血糖、胰岛素、糖化血红蛋白、甘油三酯(TG)、总胆同醇(TC)、高密度脂蛋白胆同醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),超声探查颈动脉内膜中层厚度(intimal-medial thickness,IMT)。采用成组t检验和多重线性逐步回归进行统计分析。
　　 结果：
　　 1.MCI组HbA1c、IMT、TC、TG、LDL-C、HOMA-IR和DR发生率高于NC组,HDL-C低于NC组(均P＜0.05)；年龄、性别、血压、病程、DN发生率组间无明显差别。
　　 2.以MoCA评分为因变量,以HbA1c、TG、TC、HDL-C、LDL-C、IMT、HOMA-IR、DR史为自变量,进行多重线性逐步回归分析,结果显示IMT、HOMA-IR、HDL-C和MoCA评分密切相关(F=31.766,P＜0.001),其标准回归系数分别为0.335(P=0.006)、0.408(P=0.004)、0.305(P=0.010)(均P＜0.05)。从决定系数可知,三个自变量可以解释结果变量的变异的76.7％。
　　 结论：
　　 1.MCI组的HbA1c、IMT、TC、TG、LDL-C和HOMA-IR以及DR发生率明显高于NC组,HDL-C明显低于对照组,提示糖尿病轻度认知功能障碍的患者,血管病变、胰岛素抵抗、血糖血脂代谢紊乱均比糖尿病认知正常患者的程度更为严重,可能增加了认知功能障碍的危险性。
　　 2.随着颈动脉内中膜厚度的增加、胰岛素抵抗指数的增加和高密度脂蛋白胆固醇的降低,认知功能测评得分降低；IMT、HOMA-IR、HDL-C是影响MoCA评分的主要危险因素。