应用虹膜识别技术测量准分子激光角膜原位磨镶术中瞳孔中心移位和眼球旋转

摘要

准分子激光手术在几十年的不断的发展和进步中，手术治疗的安全性高已得到大家的共识，但是即使有的患者术后的视力指数非常高，可是仍发生一些术后并发症如夜间的视力下降，眩晕等。科学在不断的更新发展和进步，为了满足不同人群对屈光术的不同的质量的需求，产生了“个体化切削术”。波阵面像差所引导的个体化切削术是现在手术中运用较广的手术切削方式，其次有调整Q值的个体化切削术和角膜地形图引导的个体化切削术等。波阵面像差引导的准分子屈光手术减少了高阶像差。对于矫正近视和近视性散光的有效性和安全性已得到广泛证实。为了提高手术后的视觉质量，波阵面像差引导的个体化切削术目前还有许多的问题在尚待研究，如瞳孔直径的变化和体位的改变所导致的瞳孔中心移位和眼球旋转，这均有可能影响术后的矫正效果。
　　 虹膜定位技术就是通过了波阵面像差的测量系统和虹膜的识别的系统就会记录下了不同形态下的虹膜的纹理的图像所产生的数据，这不但能够运用虹膜自身的纹理来验证波阵面像差仪所测量出的眼睛和在进行手术治疗时的眼睛是否是同一眼睛，还能够和主动进行式的眼球的跟踪系统所结合起来，并补偿能在不同形态下发生的瞳孔的中心偏移的量（Y轴定位及X轴的定位）及眼球旋转的角度（眼球的旋转定位），还可以在进行手术的同时对比较严重的瞳孔的中心移位及眼球的旋转进行重新的定位，从而能更加精确的确定手术激光切削的中心的定位点。在虹膜的识别定位的技术中，先利用虹膜的外缘来比作确定的中心（将虹膜的外缘来比作了圆周，圆周中心就是虹膜的外缘的中心）参照物（而人眼的瞳孔在不停地发生着改变，但虹膜的外缘也不会发生改变，它的中心点也是不会发生改变），通过比较波阵面像差检查时和激光切削时瞳孔中心的移位并通过虹膜识别定位系统来计算并调整这部分的移位，最终提高切削的准确性，尽量减少高阶像差的发生。本研究应用虹膜识别软件，对于人眼瞳孔的移位与眼球的旋转进行探讨，探讨准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)中应用的虹膜的定位识别的技术来测量因瞳孔直径变化和体位改变所引起的瞳孔的中心移位与眼球的旋转，为波阵面的像差所引导的LASIK的手术以后达到了更加完美的视觉效果。
　　 方法：
　　 2011年8月到2012年9月在郑州大学第一附属医院准分子激光室应用了虹膜的定位识别的技术来进行的波阵面的像差所引导的LASIK手术矫正近视散光或近视840眼(450例)。男450眼(260例)、女390眼(190例)，右眼420只、左眼420只。年龄在18～39岁，平均年龄在(23.0±4.8)岁。术前应用了电脑自动验光、主觉验光、综合验光、Zywave波阵面像差仪、OrbscanⅡ，进行检查。术前通过Zywave波阵面像差仪和术中Teehnolas217Z100准分子激光机中虹膜识别软件测量840眼的瞳孔中心移位距离和眼球旋转角度。
　　 统计学分析：
　　 根据SPSS17.0的统计学软件对所有采集的数据进行了统计学分析配对（配对t检验），用((x)±s）表示，检验水准α取0.05，P＜0.05作为有统计学差异的标准。
　　 结果：
　　 1、瞳孔的直径变化引起的瞳孔中心移位的距离和眼球发生的旋转角度
　　 1.1、瞳孔中心移位距离
　　 840只眼手术前通过了Zywave波阵面像差仪检查，测量的瞳孔直径由4.5mm～5.5mm散大至6mm～7.5mm，瞳孔中心的平均的垂直方向（Y轴）移位均值为(74.01±53.75)μm、范围为5μm～246μm，平均的水平方向（x轴）移位均值为(55.81±56.25)μm、范围为0～244μm，平均的矢量方向移位均值为(99.65±67.32)μm、范围为12μm～260μm。左眼和右眼差异变化无明显统计学的意义(P＞0.05)。
　　 右眼的瞳孔中心均有向各个的象限的移位，依次是鼻上的象限（占23.33％），鼻下的象限（占36.67％），颞上的象限(占10.00％)，颞下的象限(占30.00％)，鼻下的象限移位者占最多。左眼的瞳孔中心的移位也有向各个的象限的移位，依次是鼻上的象限（占23.33％），鼻下的象限(占36.67％)，颞上的象限(占10.00％)，颞下的象限（占30.00％），其中鼻下象限者占最多。
　　 1.2、眼球的旋转角度
　　 瞳孔的直径发生变化所引起的眼球的旋转的度数平均在1.15°±0.98°，范围为0°～4.34°。右眼眼球发生外旋的患者占了37.50％，发生内旋的患者占了53.13％，没有发生旋转的患者了占9.37％;左眼眼球发生外旋的患者占了45.45％，发生内旋的患者占了48.49％，没有发生旋转的患者占了6.06％。左眼和右眼的眼球的旋转的度数之间差异变化无明显统计学的意义(P＞0.05)。
　　 2、体位的改变引起的瞳孔中心的移位和眼球旋转的角度
　　 2.1、瞳孔中心移位的距离
　　 840只眼波阵面像差引导的LASIK手术治疗时，从检查时的坐位到手术时的仰卧位，体位会发生改变，通过虹膜识别的软件进行测量时的瞳孔中心的平均垂直方向（Y轴）的移位均值为(73.12±56.08)μm、范围在1μm～250μm，平均水平方向（X轴）的移位均值为(59.23±51.38)μm、范围在0μm～244μm。左眼和右眼无明显的统计学的意义(P＞0.05)。右眼的瞳孔均有向各个的象限的移位，依次是鼻上的象限(29.04％)，鼻下的象限(12.90％)，颞上的象限(35.48％)，颞下的象限(22.58％)，其中颞上的象限的患者占了最多。左眼的瞳孔的中心也均有向各个的象限的移位，依次是鼻上的象限(29.04％)，鼻下的象限(12.90％)，颞上的象限（占35.48％），颞下的象限(22.58％)，其中以颞上的象限者占最多。
　　 2.2、眼球的旋转角度
　　 体位的发生改变会引起平均的眼球的旋转的角度为3.81°±2.750°，范围在0°～9.9°，279只眼的眼球的旋转角度超过了5°，占了33.33％。右眼的眼球的旋转角度超过了5°者占35.71％，其中发生外旋患者占了62.50％，发生内旋患者占了34.38％，没有发生旋转的患者占3.12％。左眼的眼球的旋转角度超过了5°者占了29.63％，其中发生外旋患者占了44.82％，发生内旋的患者占了48.28％，没有发生旋转的患者占了6.90％。左眼和右眼的眼球的旋转的角度之间的差异变化无明显统计学的意义(P＞0.05)。
　　 结论：
　　 1.瞳孔的直径变化和体位的改变均可以导致瞳孔中心的移位和眼球的旋转
　　 2.应用虹膜识别技术可以准确的测量和校正移位的距离和旋转的度数。

目录

声明

摘要

中英文缩略词

引言

1 材料和方法

1．1 一般资料

1．2 主要检查仪器和药品

1．3 术前检查步骤及方法

1．4 手术方法

1．5 术后注意

1．6 统计学分析

2 结果

2．1 瞳孔直径的变化所引起的瞳孔的中心的移位距离与眼球的旋转角度

2．2 体位发生改变所引起的瞳孔的中心移位与眼球的旋转角度

3 讨论

4 结论

参考文献

综述

个人简历及在读期间发表的论文

致谢