42例成人烟雾病的临床特点及影像学特点分析

摘要

目的：
　　分析烟雾病(Moyamoya disease，MMD)的临床特点及影像学表现，探讨经颅多普勒超声（transcranial Doppler,TCD）、颅脑CT(Computeried Tomography)、多层螺旋CT血管成像技术(Multi—slicespiral CT angiography,MSCTA)、CT灌注成像（Computeried Tomographyperfusion，CTP）、磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)、磁共振血管成像(magnetic resonance angiography，MRA)及数字减影血管造影(digital subltractjon angiography，DSA)在诊断烟雾病方面的应用价值。
　　方法：
　　回顾性总结分析了焦作煤业集团中央医院2006.03-2012.08及北京宣武医院2012.09-2013.07间收治的42例成人烟雾病患者的临床资料及影像学检查结果。对发病年龄、性别、临床症状、影像学表现进行分析。
　　结果：
　　①本组资料中42例病人均为成人患者，发病年龄高峰在35～39岁左右;男女之比约为1∶1.33。②最常见的首发症状为缺血性脑血管病，共25例(59.52％)，包括＞30岁组中脑梗死14例和短暂性脑缺血发作4例，头晕和癫痫各1例。≤30岁组4例为短暂性脑缺血发作，1例为头晕。其余17例(40.48％)以出血性脑血管病为首发症状，包括脑实质出血（包括破入脑室）12例(70.59％)，蛛网膜下腔出血3例(17.65％)，单纯脑室出血2例(11.74％)。③42例患者中有22例(52.38％)先经TCD筛查发现有血管狭窄或闭塞的异常改变后再行MSCTA或MRA及DSA检查确诊为烟雾病;④本组资料中CT或MRI显示脑梗死、脑出血的有32例(76.19％);MSCTA或MRA显示颅底主要动脉狭窄或闭塞性病变及烟雾状异常血管形成34例(80.95％)。⑤本组资料中10例患者行CTP检查，主要表现为患侧额颞叶CBF降低，CBV增加或降低，MTT、TTP延长。⑥本组资料中42例患者全部行DSA检查，均有双侧颈内动脉末端及大脑前、中动脉起始部不同程度的狭窄或闭塞;所有病例均可见各种形式的侧支循环形成;84支颈内动脉系统血管造影，共发现MMD血管72支，均位于基底节区;共发现动脉瘤4个。
　　结论：
　　成年人MMD发病高峰在35～39岁左右，临床表现以缺血性脑血管病为主;CT和MRI对于发现颅内出血性病变和缺血性病变各有优势;TCD应作为颅内血管狭窄筛查的首选，如有异常，进一步行MRA或MSCTA检查;DSA是诊断该病的金标准。

目录

声明

摘要

引言

1 资料与方法

1．1 病历资料

1．2 入选标准

1．3 诊断方法

1．4 统计学处理

2 结果

2．1 发病年龄

2．2 既往病史及实验室检查结果

2．3 本组病例临床特点

2．4 本组病例TCD及影像学表现

2．5 治疗

3 讨论

3．1 MMD的病因

3．2 MMD的流行病学

3．3 MMD的临床表现

3．4 CT、MRI、TCD、MRA、MSCT、A、CTP、DSA检查对MMD的诊断价值及表现

4 结论

参考文献

附图

综述 烟雾病的研究现状与展望

致谢

个人简历及在学期间发表论文